李冬云（黑龙江省大庆龙南医院163001）
【摘要】目的探讨喉阻塞患者的临床护理体会。方法分析我院2010年2月至2012年12月收治的喉阻塞患者42例，通过我院对喉阻塞患者所采用的临床护理措施。结果42例患者全部康复出院。结论我院对喉阻塞患者所采用的临床护理措施客观实际可行，对不同年龄段的喉阻塞患者的早日康复，起到决定性的作用。
【关键词】喉阻塞护理体会
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0283-02
喉阻塞疾病是因喉部的病变，使喉腔变窄而发生阻塞，是一种危及生命的急症。它可直接导致病人出现呼吸困难的主要症状，病情严重者可造成窒息，是一种危及患者生命的急症。患都如果得不到及时的救治，可窒息死亡。
1临床资料
回顾性分析我院2010年2月～2012年12月收治的喉阻塞患者42例，其中男性28例，女性14例。年龄在4～80岁，平均年龄42岁。
2护理措施
2.1心理护理
与患者家属交流气管切开术的意义，缓解其紧张、焦虑心理。
2.2观察病情
密切观察患者的脉搏、血压、神志、呼吸及缺氧的变化。
2.3治疗护理
必要时吸氧或超声雾化吸入。及时正确地执行医嘱，对于急性喉炎、喉水肿、气管插管或气管镜检查所引起的急性喉阻塞，要及时地加用激素治疗。重症喉阻塞患者床边备气管切开包，以备急需，积极完善术前准备，为手术创造条件。
气管切开术护理：在有喉阻塞疾病的患者中。气管切开术是是抢救患者生命的首选手术，此术系将颈段气管前壁切开，经切口放入合适的气管套管，空气即可经套管进入气管，从而缓解缺氧和排出潴留的二氧化碳，并可经套管处吸除下呼吸道的分泌物。
2.3.1术前护理：重点在做好手术准备和病情观察，手术时，取仰卧头后伸位，其肩下应垫有小枕头。
2.3.2术后护理：重点在保持气管套管通畅和预防并发症。①体位与饮食：早期取平卧位，头部稍低，以利气管内分泌物引流，恢复期可取半卧位，进流质或半流质易消化之食物。②专人护理：严防昏迷、自杀患者、儿童等抓脱套管，应备好急救器械，以防万一。③保持套管通畅：按时清洗和消毒内管，通常每6～12小时1次，分泌物多时可每小时1次，但内管不宜离外套管时间过久，最好用两个同型号的内管交替使用，以防外套管被分泌物阻塞。可用0.5％新霉素溶液和0.5％脂凝乳蛋白酶溶液滴入气管套管内，以利于分泌物排出，防止结痂阻塞，并能防止感染。④患者要保持局部清洁：医生要动员患者咳嗽，及时吸除分泌物，更换被污染浸湿的套管垫，但操作应轻巧、准确、无菌，减少伤口及肺部感染的机会。⑤患者所住在房间，要保持室内合适的温度和湿度。应控制病室温度在20℃左右，湿度在80％左右，以利于患者痰液的咳出。⑥生活护理：因患者不能正常发音，可让患者在纸上写字或打简单的手语来说清自己的需求。并细心照料患者，使患者保持良好的个人卫生。⑦护理观察：观察患者伤口血性分泌物的分泌量，颈部皮下有没有发生气肿，并对患者血压、脉搏、呼吸等情况进行监测，如发现有异常，应及时与医生联系。⑧预防脱管：要经常检查患者系带的松紧度和牢固性是否符合要求，以避免脱管现象的发生。⑨预防误吸食物：患者进食时，取坐位或半卧位，头部往前倾一些，吞咽前要作深吸气，然后屏住气，将食物咽下。⑩带气囊套管的护理：为防止患都气管黏膜的压迫性坏死和发生溃疡，每小时都要进行放气4～7分钟，放气后告诉患者做咳嗽动作，避免发生误吸现象。○11更换外套管：患者手术后，半月内，更换外套管：术后一周内，一般不作更换，长期带管者二十天左右更换一次，但应在手术室内，由专业护理人员进行操作。○12拔管护理：当喉阻塞解除、病因消除，全身情况允许拔管时，可进行堵管，作拔管准备，先行半堵管24小时，再行全堵管。全堵管后，应注意观察体温、呼吸、咳痰多少，如观察24～48小时无异常可行拔管，对拔管后的患者，应特别注意病情变化，发现异常时，应及时和医生联系。○13带管出院患者的护理：护理人员对患者和家属要对取出、清洗、消毒和放入内套管的方法，脱管等意外的紧急处理措施和方法。
3讨论
护理人员要对指导病情缓解的患者，进行生活起居、饮食、心理调节。避免小儿患者，进食瓜子等带壳食物，防止吸入气道。护理人员要对患者介绍，喉阻塞的常见病因和预防知识。向患者进行宣传，提高身体抵抗能力，预防上呼吸道感染。改善生活和工作环境，避免粉尘和有毒、有害气体刺激。提高对喉阻塞病的认识，不可掉以轻心。根据我们对老年患者的护理经验总结出:社会和家庭要对老年患者给予必要的心理指导与安慰，对患者所存在的不必要的恐惧心理给予输导，让老年患者，在对待所患疾病的问题上，尽量保持良好的情绪，增强战胜疾病的信心，这样对患者的早日康复有很大的帮助。
参考文献
[1]王长虹，丛书.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2001，575-578.
[2]董兵，潘孟昭，沈宁，等.两种心理干预方法对胆囊切除病人术前焦虑及术后恢复的影响.中华护理杂志，2001，36（12）：889-892.