刘莉梁志强（济宁市第一人民医院山东济宁272111）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0206-02
【摘要】目的探讨自然流产妇女巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）感染情况。方法采用酶联免疫斑点技术对自然流产妇女血清进行CMV、HSV-IgM、IgG抗体检测，并与同期早妊妇女作对照。结果流产组血清CMV、HSV-IgM、IgG抗体阳性率分别为6.08％、98.90％，5.25％、96.13％；早妊组阳性率分别为0.90％、98.19％，1.81％、95.02％。流产组CMV、HSV-IgM抗体阳性率明显高于早妊组，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），两组CMV、HSV-IgG抗体阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论cmV、HSV活动性感染与自然流产密切相关，是导致自然流产的原因之一。
【关键词】巨细胞病毒单纯疱疹病毒自然流产病毒感染
Detectionandanalysisofcytomegalovirusandherpessimplexvirusinfectioninspontaneousabortionwomen.LIULi,LIANGZhi-qiang(TheFirstPeople'shospitalofJining,Shandong27111,China)
【Abstract】Objective:Toinvestigatetheinfectionofcytomegalovirus（CMV）andherpessimplexvirus（HSV）inspontaneousabortionwomen.Methods:Detectionofanti-CMV/hSVIgMandIgGintheserumofspontaneousabortionwomenandearlypregnantwomenbyELISPOTS.Results:Theanti-CMV/hSVIgMandIgGpositiveratesofspontaneousabortionwomenwere6.08％,98.90％,5.25％and96.13％,whilethoseratesinearlypregnantwomenwere0.90％,98.19％,1.81％,and95.02％.Thelevelsofanti-CMV/hSVIgMintheserumofspontaneousabortionwomenweresignificantlyhigherthanthoseintheearlypregnantwomen（P＜0.01，P＜0.05）,butthelevelsofanti-CMV/hSVIgGinbothgroupshowednosignificantdifference(P＞0.05).Conclusion:whichsuggestedthatcmVandhSVactiveinfectionsarecloselyrelatedtospontaneousabortion,andtheseinfectionscancontributetospontaneousabortion.
【Keywords】CytomegalovirusherpessimplexvirusspontaneousabortionVirusinfection
自然流产是育龄妇女常见的疾病，而病毒感染是诱发自然流产的主要因素之一。巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）在人群中的感染十分广泛，其危害性已受到人们的普遍重视。为了解自然流产妇女CMV、HSV感染情况，我们应用酶联免疫斑点技术对362例自然流产妇女血清进行CMV、HSV-IgM、IgG抗体检测，并与221例同期早妊妇女进行比较，探讨CMV、HSV感染与自然流产的关系。
一资料与方法
1.研究对象：选取2007年1月～2009年12月来我院妇产科和生殖科门诊就诊的孕早期自然流产妇女362例，年龄21～38岁，流产次数1～4次，所有病例均排除生殖器畸形、遗传性疾病、内分泌异常、生殖道感染及免疫因素。选择同期早妊妇女221例作对照，年龄20～36岁，无自然流产史。
2.方法：采用酶联免疫斑点技术检测CMV、HSV-IgM、IgG抗体，试剂盒由美国GenBio公司提供，严格按照试剂说明书操作。
3.统计学处理：采用卡方检验进行统计分析。
二结果
流产组中，CMV、HSV-IgM抗体阳性率为6.08％、5.25％，CMV、HSV-IgG抗体阳性率为98.90％、96.13％；早妊组中，CMV、HSV-IgM抗体阳性率为0.90％、1.81％，CMV、HSV-IgG抗体阳性率为98.19％、95.02％。流产组CMV、HSV-IgM抗体阳性率明显高于早妊组，差异有统计学意义（x2=9.30，P＜0.01；x2=4.28，P＜0.05）；两组CMV、HSV-IgG抗体阳性率差异无统计学意义（x2=0.12，P＞0.05；x2=0.41，P＞0.05）见表1。
表1流产组与早妊组血清CMV、HSV-IgM、IgG抗体检测结果
三讨论
CMV和HSV是人类自然感染率较高的疱疹类病毒。调查资料显示，我国育龄妇女HSV、CMV的既往感染率较高，约为90％左右。本组研究发现自然流产妇女和早妊孕龄妇女的CMV、HSV-IgG阳性率分别98.90％、96.13％和98.19％、95.02％，与国内其它一些地区的阳性率基本一致[1,2],没有明显差别。说明本地区育龄妇女CMV、HSV感染亦相当普遍。虽然CMV、HSV在人群中感染率较高,但极少引起临床症状,多为潜伏感染[3,4]。在育龄妇女妊娠时，机体免疫力下降，体内潜伏的CMV、HSV被激活，可引起孕妇妊娠期的复发感染。血清中病毒特异性IgM抗体水平升高则是确定活动性感染的指标[5]。笔者对自然流产妇女血清进行CMV、HSV-IgM抗体检测，发现该组妇女的CMV、HSV活动性感染率明显高于早妊对照组（P＜0.01，P＜0.05），流产组22例CMV、HSV-IgM抗体阳性血清标本相对应的IgG抗体均阳性，提示CMV、HSV活动性感染与自然流产密切相关，是导致孕早期自然流产的原因之一。
国内学者研究发现，CMV活动性感染可致孕妇的绒毛组织滋养层明显增生。合体细胞呈团、呈簇夹在细胞滋养层中，腺体呈高度分泌状态，部分空泡变性，蜕膜部分变性坏死，炎性细胞浸润[6]。免疫组化结果显示CMV相关抗原在孕早期复发性流产妇女的子宫蜕膜基质细胞内高表达[7]。这种胎盘组织细胞和功能的改变,会严重影响胎儿生长发育。另有文献报道，50％以上早期流产胎儿绒毛组织具有染色体数目变异[8],而染色体数目变异是由细胞分裂时染色单体不分离造成的，控制该过程的关键功能元件是染色体着丝粒点[9]。CMV、HSV感染可使早期胚胎组织细胞染色体着丝粒点变异率增高，而着丝粒点畸变则使早期胚胎细胞分裂时染色体复制错误或丢失而形成非整倍性畸变，引起孕早期胚胎异常[10]。因此，孕早期CMV、HSV感染是导致妊娠失败而发生流产的原因之一[11]。此外，研究资料表明，孕早期CMV、HSV感染对胎儿的危害极大，孕晚期胎儿可出现脑损伤和原发性中枢神经系统感染及出生后的神经性听力丧失[12～15]。本研究早妊组妇女中，CMV、HSV-IgM抗体阳性率分别为0.90％和1.81％。因此，对孕早期CMV、HSV感染妇女必须进行动态监测，对可能出现的不良妊娠结局，应及时采取相应的干预措施，从而达到优生优育的目的。
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