南华大学附属南华医院腔镜室湖南衡阳421002
【摘要】目的：分析内镜下高频电切除结肠息肉的围手术期护理效果。方法：选取86例结肠息肉患者作为研究对象，均采取内镜下高频电切除术治疗，并随机进行分组；对照组43例，采取常规护理；观察组43例，采取围手术期护理，包括术前护理、术中护理及术后护理；对比两组患者的围手术期观察指标及心理状态改善情况。结果：观察组进镜时间、VAS评分、腹胀痛评分、手术成功率及并发症发生率均优于对照组；护理后，观察组SAS、SDS评分改善程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：内镜下高频电切除结肠息肉的围手术期护理效果显著，对于促进手术顺利开展、改善预后和心理状态均具有积极作用，值得临床推广使用。
【关键词】结肠息肉；内镜下高频电切除；围手术期护理
[Abstract]Objective：toanalyzetheperioperativenursingeffectofendoscopicresectionofcolonicpolyps.Methods：86caseswithcolonpolypsweretakenastheresearchobject，endoscopichigh-frequencyelectricresection，andwererandomlygrouped；43casesinthecontrolgroupreceivedroutinenursingcare；observationgroupof43cases，taketheperioperativenursing，includingpreoperativenursingandpostoperativenursing，intraoperativenursingwerecomparedbetweenthetwogroups；patientswithperioperativeobservationindexandimprovepsychologicalstatus.Results：theobservationgroupVASscore，thetimeintothemirror，abdominalpainscore，operativesuccessrateandcomplicationratewerebetterthanthecontrolgroup；aftertreatment，groupSAS，SDSscoreofobservationimprovedsignificantlythanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：endoscopichigh-frequencyelectricresectionofcolonicpolypsintheperioperativenursingeffectissignificant，topromotethesmoothoperationoftheoperation，improvetheprognosisandmentalstatehasapositiveeffect，itisworthyofclinicaluse.
Keywords：colonicpolyps；endoscopichigh-frequencyelectricresection；perioperativenursing
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出的组织肿块，内镜下高频电切除术作为治疗结肠息肉的有效方法，该术的操作要求精细、准确，对手术视野要求高，而患者治疗依从性作为影响手术能否顺利开展的重要因素[1]。此外，内镜下高频电切除结肠息肉过程中，对患者具有一定的创伤性，不同程度地增大患者的心理负担，导致生理、心理受应激反应的影响。同时，结肠息肉患者的年龄往往较大，作为急需护理的人群，提高对患者的护理水平，对于促进手术顺利开展、加快术后康复、改善预后均具有重要的临床意义。对此，本研究旨在分析内镜下高频电切除结肠息肉的围手术期护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年4月～2016年4月期间，治疗的86例结肠息肉患者作为研究对象，随机进行分组；对照组43例，其中男患25例、女患18例；年龄范围38.5～73.8岁，平均年龄（60.2±4.8）岁；疾病类型：乙状结肠息肉24例、升结肠息肉12例、横结肠息肉7例；对照组43例，其中男患26例、女患17例；年龄范围39.4～71.2岁，平均年龄（59.8±4.7）岁；疾病类型：乙状结肠息肉25例、升结肠息肉10例、横结肠息肉8例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取常规护理，严格按照医嘱进行术前检查、术前准备、病情观察及护理，告知手术的基本流程及术后的注意事项等；观察组采取围手术期护理；具体如下：术前护理，对患者进行健康宣教和心理护理，根据患者对内镜下结肠息肉切除的认知程度，详细告知患者必知及迫切需要了解的相关知识，如内镜下结肠息肉切除的疗效、安全性、注意事项、配合情况等，并对患者进行心理评估，结合患者的临床资料，采取个体化的心理护理，旨在改善患者的心理状态；肠道准备，以饮食调整为主，采取流质或半流质饮食，甚至禁食，清洁肠胃；术中护理，嘱咐患者积极配合医师完成进镜过程，协助医师顺利插镜，密切观察患者的面部表情、生命体征，在出现异常情况下，需及时告知责任医师；切除配合，根据息肉蒂部直径采取不同的方式，结合息肉形态合理控制收拢力度，且套圈器不与肠壁碰触；术后护理，术后半小时，严格注意相关禁忌，并及时告知患者其手术顺利，耐心解答患者的疑问，给予心理支持，改善患者的心理状态；针对患者的常见症状，密切观察，在无缓解的情况下，给予对症治疗；随后饮食上，从流质饮食逐渐过度至固态食物，禁止服用刺激性食物，保持良好的通便习惯，定期门诊复查。
1.3临床观察指标
对比两组患者的进镜时间、VAS评分、腹胀痛评分、手术成功率及并发症发生率，根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分的改善程度，综合评价患者的护理效果；VAS评分范围为0～10分，腹胀痛评分范围为0～13分；并发症以出血、穿孔、溃疡为主[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件对计量资料使用T检验；计数资料使用χ2检验。
2结果
2.1两组患者的围手术期观察指标对比
观察组进镜时间、VAS评分、腹胀痛评分、手术成功率及并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
内镜下高频电切除结肠息肉的围手术期护理原则为改善患者的心理状态、促进手术顺利开展、减少并发症发生及改善预后[3]。鉴于常规护理难以满足行内镜下高频电切除术的结肠息肉患者的护理需求，尤其对改善患者的心理状态较差；基于上述观点，本研究中，观察组采取围手术期护理，护理后，观察组SAS、SDS评分均较护理前水平，显著下降（P＜0.05），下降程度显著大于对照组（P＜0.05）；提示围手术期护理可显著改善内镜下高频电切除结肠息肉患者的心理状态。严士玲[3]等研究表明，不良心理状态可增加手术危险性，与患者的健康宣教水平密切相关。在本研究的围手术期护理中，对患者进行个体化的健康宣教和心理护理，可纠正患者的错误认识，消除不良心理因素，保持良好的心理状态，有利于提高手术依从性、护理满意度。由于术前肠道准备不足，可导致息肉漏诊、息肉切除不充分，增大并发症发生的风险；对此，术前肠道准备，以饮食调整为主，可协同促进手术顺利开展[4]。术中护理，以促进进镜配合，作为手术成功的关键环节；此外，切除配合，可提高内镜下结肠息肉切除的准确性及安全性。术后护理，严格注意相关禁忌，耐心解答患者的疑问，给予心理支持及饮食指导，可促进术后康复，巩固疗效，改善预后[5]。通过本研究可知，观察组进镜时间、VAS评分、腹胀痛评分、手术成功率及并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步提示内镜下高频电切除结肠息肉的围手术期护理效果显著，对于促进手术顺利开展、改善预后和心理状态均具有积极作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]孙红英，常勤征，赵洁等.无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理[J].中国内镜杂志，2012，18（3）：301-303.
[2]梁华娣，黄颖娴，梁焕娇等.中西医结合舒适护理在无痛肠镜结肠息肉切除术中的应用价值[J].按摩与康复医学，2014，09（12）：175-176.
[3]刘世哲.结肠息肉EMR术后并发急性下消化道大出血护理体会[J].河南中医，2012，32（5）：660-661.
[4]李萍，邱忠伟.围手术期强化护理对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后的影响[J].微创医学，2015，10（4）：560-562.
[5]奇金玉.电子结肠镜下行高频电凝电切除结肠息肉的围术期护理分析[J].吉林医学，2014，12（20）：4607-4607.