古蔺县人民医院四川泸州646500
摘要：目的：观察巨大子宫肌瘤采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的临床效果。方法：从我院2014年6月~2016年6月收治的巨大子宫肌瘤患者中选取108例进行研究，并根据其入院顺序随机分成对照组（54例，行开腹手术治疗）和观察组（54例，行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗），对比两组患者的手术情况和术后并发症情况。结果：①经比较，观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间等指标均优于对照组，均存在明显差异（P<0.05）。②经比较，观察组的并发症发生率为7.41%，明显低于对照组的25.93%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤具有显著优势，手术安全性高、术后恢复快，而且可以有效控制并发症的发生，疗效确切，具有较高的临床应用价值。
关键词：腹腔镜；阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；治疗效果
在妇科疾病的临床诊疗中，子宫肌瘤是一种比较常见的良性肿瘤，若肿瘤的直径＞12cm，就视为巨大子宫肌瘤，高发群体为30~36岁的育龄期女性，会对女性的身体健康造成严重影响[1]。目前，阴式全子宫切除术是治疗该病的主要方式，但是传统的开腹手术会对患者造成较大的创伤，不利于预后，而且容易导致多种并发症，所以腹腔镜等微创技术开始在其临床中被广泛应用，并取得了显著效果。为了进一步探讨腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效，我院选取了108例患者进行了如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年6月~2016年6月收治的巨大子宫肌瘤患者中选取108例进行研究。入选者均符合如下条件：①均经过B超或细胞学检查确诊，无子宫颈和子宫内膜的恶性病变[2]；②签署知情同意书。然后根据其入院顺序随机分为两组。对照组纳入54例，年龄为23~42岁，平均为（32.83±3.67）岁；其中肌壁间肌瘤38例，浆膜下肌瘤12例，多发性肌瘤4例。剩余54例自动归入观察组，年龄为25~41岁，平均为（32.72±3.54）岁；肌壁间肌瘤36例，浆膜下肌瘤13例，多发性肌瘤5例。比较两组患者的年龄、肌瘤部位等基本数据，组间各指标均不存在明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组：行开腹手术治疗。具体操作为：常规术前准备后，行连续硬膜外麻醉，进行传统子宫切除术治疗。
观察组：行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗。具体操作为：术前做好肠道准备，取膀胱截石位，行气管插管联合静脉复吸全麻。建立人工气腹，将其中二氧化碳的压力控制在10~13mmHg左右。采用腹腔镜和相关手术工具，于脐部上方约10毫米处行横向切口，利用1厘米的套管针完成穿刺后，将套管和腹腔镜置入检查，观察肌瘤的部位、大小、数量，盆腔部位是否有粘连现象[3]。在子宫肌瘤周围的宫体注射6U叶素和2毫升0.9%氯化钠注射液的混合体，将假包膜切开单位后分离瘤体。采用双极电凝止血，并用可吸收线进行缝合。
1.3观察指标
对两组患者的手术基本情况进行观察和对比，主要评价指标包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间等，并统计两组患者手术后肠梗阻、感染、切口疼痛、盆腔粘连等并发症的发生情况[4]。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术基本情况比较
经比较，观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间等指标均优于对照组，均存在明显差异（P<0.05）。详见表1。
3讨论
巨大子宫肌瘤发生癌变的可能性较低，只有0.6%左右，但仍需要引起重视。目前，临床中主要采用个性化的手术方案治疗该病，其临床症状、肿瘤的病变部位、大小、数量、对生育功能的影响和患者的个人意愿等，都是影响治疗方案的重要因素。
在本次研究中，观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间等指标均优于对照组，且组间存在明显差异（P<0.05）。这一结果充分证明了腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术在手术安全性和术后康复效果上的显著优越性。同时，观察组的并发症发生率为7.41%，明显低于对照组的25.93%，（P<0.05）。该结果则表示微创手术的预后效果显著优于传统手术。
综合上述分析可知，采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤具有显著优势，手术安全性高、术后恢复快，而且可以有效控制并发症的发生，疗效确切，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]王金龙，干宁，葛小花.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学，2014，32（10）：4359-4360.
[2]李文霞，陈德娟，颜爱华，等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值[J].现代生物医学进展，2015，02（14）：312-315.
[3]郭俊风.巨大子宫肌瘤应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果分析[J].中外医疗，2016，17（20）：73-75.
[4]杜毓.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值评估[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，04（13）：71+74.