白瑞珍1史军然2魏学燕3刘彦霞4李娜5
（河北省石家庄市妇幼保健院儿科河北石家庄050000）
【摘要】目的：探讨小儿腹泻宁合剂口服治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法：将2013年10月-2014年3月我院收治的120例轮状病毒肠炎患儿，随机分为治疗组60和对照组60例。治疗组在口服蒙脱石散基础上，口服小儿腹泻宁合剂。对照组单独口服蒙脱石散。结果:治疗组患儿总治愈率为91.6%，对照组为75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：口服小儿腹泻宁合剂治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效显著，能有效缓解病情，并减轻患儿的痛苦，有利于缓和患者的病情，值得临床推广。
【关键词】小儿腹泻宁合剂小儿轮状病毒肠炎
【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0172-02
小儿轮状病毒性肠炎俗称“秋季腹泻”是秋冬季节小儿消化道常见疾病，常发生在每年10、11、12、1月的秋冬寒冷季节。发病年龄多见于6月至2岁的婴幼儿，起病急，常有发热，腹泻水样便，每日5-10次至10多次，伴轻度呕吐，呕吐常发生在发病头1-2天，随后出现腹泻，吐泻严重者伴有脱水、酸中毒及电解质紊乱。目前治疗小儿轮状病毒性肠炎，多采用胃肠粘膜保护剂及微生态制剂，饮食调整及营养支持治疗，但不能很有效的缩短患儿病程。我国是一个中药大国，有很多中药可以用于治疗儿童腹泻病。我科尝试在常规口服蒙脱石散基础上，联合口服小儿腹泻宁合剂治疗小儿轮状病毒肠炎取得显著的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料2013年10月至2014年3月我院收治的轮状病毒肠炎患儿120例，随机分为治疗组60和对照组60例。其中治疗组男33例，女27例；年龄6月-12月35例，12-24月25例，平均年龄（1.2±0.3）岁。对照组男35例，女25例；年龄6月-12月37例，12-24月23例，平均年龄（1.2±0.2）岁。治疗组在口服蒙脱石散基础上，予小儿腹泻宁合剂口服。对照组仅口服蒙脱石散。两组患儿平均病程2-3天，两组一般资料具有可比性。
1.2诊断标准（1）大便性状有改变，呈稀便、稀水样便、蛋花汤便，无粘液或脓血。（2）大便次数较平时增多。（3）大便轮状病毒抗原阳性（4）病程在2周以内[1]。
1.3纳入标准（1）符合轮状病毒肠炎的诊断标准；(2）年龄6月至2岁；(3）能经口进食者，伴或不伴有脱水；(4）被纳入研究对象前未经任何临床干预治疗。(5）家长知情同意。
1.4治疗方法两组患儿入院后均给予补液、补充电解质，纠正酸中毒及对症等处理。治疗组在口服蒙脱石散基础上，予小儿腹泻宁合剂（江西普正制药有限公司生产，国药准字：Z20090852）。蒙脱石散剂量及用法：<1岁1.0g/次，1-2岁1.5g/次，均每日3次，口服。小儿腹泻宁合剂剂量及用法：<1岁:3ml/次，1-2岁5ml/次，均每日2次，口服。对照组仅口服蒙脱石散。
1.5疗效判断标准（1）治愈：治疗72小时，体温恢复正常，大便性状及次数恢复正常，呕吐、腹痛等全身症状消失；(2）有效：治疗72小时，发热热峰降至38℃以下，大便性状及次数明显改善，呕吐、腹痛等全身症状消失；(3）无效：治疗72小时，仍发热高达38.5℃以上，大便性状及次数无改善，呕吐、腹痛等全身症状无改善或恶化。
1.6统计学方法采用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析，两组有效率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组秋季腹泻患儿疗效比较（%）见表1。
组别n治愈有效无效总有效率
治疗组604312591.6
对照组6022231575.0
与对照组比较，χ2=15.24P<0.05
3讨论
轮状病毒是引起急性感染性腹泻的主要病原体。在儿童疾病中，腹泻病的发病率仅次于呼吸道疾病，轮状病毒性肠炎是我国儿童腹泻病的主要原因之一[2]，轮状病毒属呼肠孤病毒科，是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体，占婴幼儿腹泻的50%。轮状病毒侵入肠道后，在小肠粘膜绒毛上皮细胞内增殖，造成绒毛萎缩、变短、脱落。来自隐窝底部的立方上皮细胞上移并替代已脱落的绒毛上皮细胞。由于原绒毛上皮细胞具有吸收功能，而来自隐窝底部的细胞其功能不成熟仍呈分泌状，结果导致分泌增加而回吸收减少，发生腹泻。此外，由于绒毛上皮细胞的破坏，使乳糖酶等二糖酶减少，因此，乳糖酶在肠内浓度下降，使乳糖转变成其它单糖减少，水分移入肠腔，导致腹泻。轮状病毒性肠炎主要经经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。多发生在6个月至2岁的婴幼儿，此病为自限性疾病，自然病程7-10天，无特效药物治疗，目前多采用胃肠粘膜保护剂及微生态制剂，饮食调整及营养支持、预防脱水为主的综合治疗。但是如何缩短病程、减轻患儿痛苦及家长负担，是每个儿科医生关注的问题。蒙脱石散是治疗儿童急性腹泻病的基本药物，临床治疗效果肯定。双八面体蒙脱石可吸附细菌、病毒及其产生的毒素，然后随大便排出体外，并能加强胃肠粘膜的屏障保护功能，促进肠粘膜的修复和减少胃肠道水分丢失。小儿轮状病毒性肠炎在中医辨证上属湿热内蕴，用清热燥湿方法治疗有良好疗效。小儿腹泻宁合剂为纯中药制剂，具有健脾和胃，生津止泻作用，主要用于脾胃虚弱所致的泄泻，主要成份有党参、白术、茯苓、葛根、甘草、广藿香、木香。其中中医著名的四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）具有益气健脾功能，其现代药理学分析发现有增强胃肠道功能，促进胃肠道消化吸收，增强人体免疫功能；木香、沉香具有芳香行气祛湿功能，其现代药理学分析发现具有促进肠道水分发散，促进肠道水分吸收，抗菌、抗病毒作用；葛根具有解热生津、升阳止泻功能，其现代药理学分析发现具有促进组织液分泌，促进肠道水分吸收，抗菌、抗病毒、退热功能。
本研究在常规口服胃肠粘膜保护剂蒙脱石散、饮食调整及营养支持治疗等基础上，口服小儿腹泻宁合剂治疗小儿轮状病毒性肠炎，中西药合用，两者优势互补，且安全无不良反应，大大提高了本病患儿的治愈率和有效率，与对照组比较，差异有显著统计学意义（P<0.05），在很大程度上缩短患儿病程，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006：296.
[2]李玉静，张学磊.中国婴幼儿轮状病毒腹泻流行病学研究[J].国际流行病学传染病学杂志，2012，39：165-170.
[3]刘克州，陈智.人类病毒性疾病.北京：人民卫生出版社，2002：545.
※项目来源：河北省石家庄市科技支撑计划项目（编号：131461063）