韩艳生俞琦（内蒙古通辽市医院输血科内蒙古通辽028000）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)14-0222-02
【摘要】目的为进一步提高临床输血安全性，保证患者用血安全，必须进行不规则抗体筛查。方法对2008年6月到2010年6月2年来我院输血患者做输血前不规则抗体筛检，抗体筛检阳性者进一步做鉴定，分析抗体特异性，测定抗体效价，总结各抗体出现频率，统计输血反应例数。结果2年来检测病例6126例，结果检出不规则抗体35例，占总检测量的0.57%，阳性标本Rh系统18例占51.4%，其他系统占48.6%，自身抗体5例。结论不规则抗体筛选应作为输血检查前检查之常规，对预防溶血性输血反应、保障临床用血安全具有重要意义。
【关键词】抗体筛选不规则抗体检测意义
不规则抗体是指抗-A、抗-B或抗-AB以外的其他抗体。目前不规则抗体的筛查方法是采用O型试剂红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。由于有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危及病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗筛选是很必要的。
1材料与方法
1.1病例标本所有病例标本6126例均为2008年6月到2010年6月2年来在我院的输血患者，从中检出不规则抗体35例，男14例，女21例，年龄从新生儿～86岁不等；病种为血液病12例，孕产妇15例，肿瘤患者6例，其他手术患者2例。
1.2材料筛检细胞、抗体鉴定所用谱细胞由上海市血液中心提供；抗体筛检用抗人球蛋白卡，由长春博德生物制品有限公司提供。
1.3方法抗体筛检用筛检细胞加患者血清在抗人球卡中反应，阳性者进一步做抗体鉴定。采用上海血液中心提供的抗体筛检红细胞，与患者血清在抗人球介质中反应，根据反应结果，按照筛检细胞反应格局表进行分析，判断抗体的特异性，并测定抗体效价，统计分析各抗体占总数的百分率。
2结果
在6126例标本中，共检出不规则抗体35例，占检测总量的0.57%，阳性标本Rh系统抗体占51.4%，其他血型系统占48.6%，输血科联系通辽市血站寻找相合的血液输注，采用聚凝胺试剂与抗人球蛋白配血，输注后未发生溶血反应，临床取得满意疗效。
3讨论
3.1Rh血型是继A、B、O血型发现后临床意义最大的一个血型，也是最复杂的血型系统之一。与Rh血型不合的输血，有可能产生危及生命的溶血性输血反应，因此临床应当认真填写患者的输血史、妊娠史，患者如有多次输血、妊娠史，最好在输血前做抗体筛选试验，以确定患者体内抗体的类型。供配血用的患者血标本，应当代表患者的当前免疫状况，因而必须在每次输血前48h抽取。
3.2患者输血前常规抗体筛选，借以发现有临床意义的不规则抗体，对临床安全输血具有重要的意义。虽然不规则抗体在正常人群中检出率为0.3%～2%,但它是引起迟发性免疫反应的主要原因。从抗体性质分析说明，不规则抗体仍是血型免疫抗体中最主要的抗体，而临床上发生迟发性溶血反应绝大部分是由Rh血型引起，这种抗体产生原因是由于输血和(或)妊娠而产生红细胞同种免疫，据报道每输1U血液使受血者致敏的风险为1%～1.6%，多次输血产生同种抗体的概率为15%～20%。D抗原致敏性最强，Rh阴性个体输入1URh阳性血液，80%在2个月～5个月内产生抗D。妊娠亦可产生免疫应答，故女性产生同种抗体及发生溶血反应的机会大于男性。所以，在工作中要特别注意需要输血的女性患者，对于非D抗原引起的同种抗体要引起临床重视。
3.3溶血性贫血对于自身溶血性贫血患者其红细胞和(或)血清中含有自身抗体，或血清中含有冷凝集素者，抗体筛选也可以出现假阳性结果，但患者自身红细胞也有凝集，应与不规则抗体区别，以免延误患者输血治疗。为防止个别抗体漏检现象，即使抗体筛选阴性者，交叉配血也应使用聚凝胺等特殊介质，以进一步保证临床输血安全。
3.4同种抗体是引起溶血性输血反应的主要因素在输血前对患者进行不规则抗体筛查可以检出患者体内的不规则抗体，然后根据抗体性质提前寻找相合的血液。以保证体内有不规则抗体的患者及时用血，避免由血型不合引起的输血反应。即使在没有谱细胞情况下，只要应用抗人球、酶或者聚凝胺试剂进行交叉配血，选择相合的血液输注，也可保证患者的用血安全。
产生不规则抗体的几率在输血中所占比例不高，但如果不检测对于输血患者有很大的危险性。因此为提高血液质量，保证输血患者的输血安全，避免患者输用含有不规则抗体引起的输血反应，使我国输血事业与世界接轨，应该对献血者或输血者进行不规则抗体筛选。
参考文献
[1]赵桐茂.人类血型遗传学[M].北京：科学出版社，1987：91.
[2]肖星甫.输血技术手册[M].成都：四川科学技术出版社，1992：95，1.