（宁夏固原市隆德县医院内三科宁夏固原756300）
【关键词】老年；高血压；病因；预防及护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）22-0256-02
根据我院内三科2016年收治的60岁以上老年人高血压患者102例，经科室主治医生正确的用药、科学的饮食指导、心理健康教育及细心观察护理。82例老年人高血压患者病情稳定，在预定出院时间血压得到了有效控制。
1.老年人高血压发病原因
高血压分为原发性和继发性两类，据入院老年人高血压患者病史询问调查和分析，其发生与下列因素有关。
原发性高血压的原因
1.1遗传因素
经对住院患者调查分析，父母患有高血压病的，子女发生高血压病的机率较高，占患者的33%左右。因此，高血压是一种具有遗传因素的疾病。
1.2年龄因素
从住院高血压患者调查，60岁以上老年人中40%～45%有高血压病，是高血压发病的高危人群。随着年龄结构的老化，心血管系统结构与功能、肾功能、交感神经系统等衰老渐退，易受到高血压的侵害。因此，高血压病的发病率与年龄增长具有紧密关系。
1.3精神因素
从住院患者了解，从事脑力劳动，长期处于紧张、焦虑、恐惧状态的人易可诱发高血压。因此，精神刺激对高血压病的发病率有一定的影响。
1.4食盐摄入量
从高血压患者实践调查中，膳食中食盐在20g/d者，高血压发病率为30%，食盐量少于6g/d者，不易发生高血压病，因此，摄盐过多的盐是导致高血压的因素之一。另外，钾钙食量过低，优质蛋白质的摄入不足，也使血压升高的因素之一。
1.5体重因素
从临床上发现，患病者大多数身体肥胖，由于身体肥胖使得脂肪含量加大，对身体本身和心脏造成很大负荷，血容量的增加导致血管阻力增加。因此。控制体重对高血压的发病有不可忽视的作用。
1.6吸烟饮酒
长期吸烟引起小动脉持续收缩，形成小动脉硬化，引起血压升高。长期饮酒，收缩压和舒张压逐渐升高，高血压发病率增大；过量饮酒还导致中风的危险。
继发性高血压原因
1.7肾脏疾病
各种原因引起的急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎和肾病,以及肾动脉狭窄。
1.8内分泌性疾病
如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等,过度分泌可引起血压升高的物质。
1.9药源性高血压
如口服避孕药、甘草、类固醇、非甾体类抗炎药等。
1.10其他
如妊娠期高血压、主动脉缩窄、多发性大动脉炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
2.老年人高血压临床表现
2.1无任何症状表现
高血压症状主要表现为头痛、头晕、头昏、头胀等，严重者可表现为气喘、呼吸困难、浮肿、视力障碍、恶心、呕吐、偏瘫、少尿、胸痛等并发症症状。但从临床上发现，有很多高血压患者均无症状，甚至收缩压高达200mmHg以上，临床症状也不明显。
2.2头晕
头晕为高血压最常见的症状。有些是一瞬间的，常常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的，其病人头晕主要表现在头部，伴有持续性的沉闷不适感。
2.3头痛
头痛是高血压常见症状，多在额部两旁的太阳穴和后脑勺，并伴有恶心、呕吐等症状。多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛，常在早晨睡醒时发生，起床活动及饭后逐渐减轻。
2.4心悸气短、失眠
高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，导致心悸气短症状；失眠多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒，这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。
2.5肢体麻木
常见手指、足趾麻木或项背肌肉紧张、酸痛，部分病人常感手指不灵活，身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。
2.6出血
由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等。
2.7眼部不适
因高血压性血管痉挛或扩张，在紧张或劳累后加重，可出现视力模糊，鼻出血等较重症状。
3.老年人高血压病的预防
3.1老年人应避免情绪波动，学会给自己减压，适当放松自己。
3.2劳逸结合，尤其不宜熬夜，适当改善学习、工作环境，以减少对人体的不良刺激，保持室内空气新鲜和环境安静。
3.3保持良好的睡眠。
3.4平日做到低盐、低脂肪饮食。
3.5适当的运动，改善心脑血管的功能，防治高血压的发生，过量运动可能造成心绞痛、心力衰竭、脑中风等。
3.6避免寒冷刺激，注意保暖，增加机体适应能力，以防血压升高。
3.7保持三定原则，定时吃饭、定时睡觉、定时运动。饮食上要求低补、戒烟、戒酒。
3.8体重增加，身体脂肪含量过多会引起血压升高。导致心脏病，应控制体重。
3.9必须在医生的指导下长期不断用药，定期检查，尽早发现，及时预防。
4.老年人高血压病的护理
4.1心理护理
应耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，消除病人的恐惧及悲观情绪。有针对性地进行心理疏导，向病人讲解高血压的有关知识，让其积极的配合治疗，提高自控能力。
4.2运动作息
适当进行运动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，如骑自行车、做体操及打太极拳等，进行有氧运动，避免时间过长的剧烈活动，保持良好的睡眠，做到运动与休息平衡。但严重高血压病人应卧床休息，住院观察治疗。
4.3健康指导
针对风俗习惯等向患者介绍预防高血压病的基本知识，使患者充分认识到不良生活习惯的危害性，主动建立科学规律的生活习惯。鼓励和指导患者积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力。
4.4合理饮食
原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，切忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒。
4.5药物护理
用药原则是：控制剂量，缓慢降压、坚持长期用药。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体的总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。为此，老年高血压患者，由小剂量开始，逐渐增量，明确注意事项和不良反应，及时采取预防措施。切记血压忽高忽低，易导致心、脑、肾等的靶器官损伤。