蒋小燕(苏州工业园区娄葑医院215125)
【摘要】目的讨论研究应用思密达治疗小儿腹泻的临床疗效与价值。方法选取我院儿科门诊小儿腹泻患儿50例作为研究对象。随机分组为治疗组、常规组两组，每组各25例。其中常规组患者应用常规药物进行补液、抗感染等针对性治疗；治疗组在常规组基础上联合使用思密达进行治疗。比较两组患者使用不同药物后治疗总有效率及症状缓解时间等指标。结果治疗后总有效率比较显示常规治疗联合思密达共同治疗组患者总有效率100%显著高于使用常规药物组患者84.0%，治疗组治疗效果较好（P＜0.05）。症状缓解时间比较显示治疗组患者缓解时间均显著短于常规组患者（P＜0.05）。结论临床使用思密达治疗小儿腹泻可有效发挥患儿黏膜屏障的防御功能及修复作用，可将各类治病毒素及因子进行吸附，阻止毒素对肠上皮的损伤。在短时间缓解患儿腹泻等不适症状，减少水分流失。同时，该药物不良反应少，患儿服药依从性高且抑制作用强，对患儿饮食不造成影响。可有效加快疾病治疗速度并改善预后情况，显著提高患儿生活质量。
【关键词】思密达小儿腹泻临床疗效与价值
【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0030-02
小儿腹泻一般多见于两岁以下婴幼儿，其发病病因较为复杂，主要与病毒、真菌造成肠道内感染，肠道外感染以及如护理不当、气候因素所导致的非感染因素有关。本病最常见表现主要以大便次数较平常增多及性状发生改变，同时出现腹痛、呕吐、发热为主。本病治疗主要以纠正水电解质平衡，控制感染及针对性治疗为主，由于患者年龄过小，服药依从性较低，因此选择适合的药物及给药方式进行治疗是提高疾病治愈率，促进疾病恢复的关键。本实验为研究思密达用于治疗小儿腹泻的临床疗效与价值，特选取50例本病患儿临床资料进行分析。现将实验报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月-2014年1月就诊于我院儿科门诊小儿腹泻患者50例，年龄18个月-24个月。所有患者均符合1998年10月修订的中国腹泻病诊断标准[1]并行生理病理检查确诊。50例患者均出现每日五到十次腹泻，以稀水样便为主，腹部平软，可闻及肠鸣音，同时伴有不同程度发热及呕吐症状。所有患者按照随机分组原则分为治疗组、常规组，每组各25例。其中治疗组年龄18个月-20个月，平均年龄（19±1）个月；常规组年龄20个月-24个月，平均年龄（22±2）个月。所有患者临床资料无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法常规组患儿进行常规治疗。包括调整饮食结构，进行抗病毒、抗炎，纠正酸碱平衡及水液电解质紊乱，补液等。治疗组在此基础上联合使用思密达（剂量为3g/包）进行治疗。年龄不超过1岁患儿每次服用1.5g，每日服用3次。患儿年龄超过一岁者每次服用3g，每日三次。服用前加入温水使药物均匀融合后于两餐之间空腹口服。治疗过程中注意观察患儿大便量、次数及性质。
1.3观察指标及疗效评价
比较两组患者使用不同方式给药后治疗总有效率及症状缓解时间等指标。治疗总有效率标准根据1998年5月全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断标准补充建议规定[2]：（1）显效：治疗3天后症状明显改善，排便次数及性状完全恢复正常。（2)有效：治疗后症状较治疗前有所改善，排便次数及性状基本恢复正常；（3）无效：治疗后症状未有所改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/人数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用x-±s表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗后总有效率比较常规治疗联合思密达共同治疗组患者总有效率100%显著高于使用常规药物组患者84.0%，治疗组治疗效果较好（P＜0.05）。
3讨论
小儿腹泻近年来已经成为儿科常见疾病，一般常见于2岁以下婴幼儿，其发病可能与小儿自身消化系统发育尚不完全，胃肠道吸收功能相对较弱，若进食过度或误食不洁净食物造成胃肠道刺激引起吸收功能发生紊乱有关。患者得病后多表现为排便次数增多，每日5至10次不等且多以稀水样便为主，同时伴有发烧、呕吐、精神萎靡等，严重者甚至出现脱水、代谢性酸中毒等症状。超过75%的腹泻为病毒感染所引起，潜伏期约为48小时左右，疾病发病较急，多存在上呼吸道感染症状，早起可合并呕吐同时发作。由于本病具有传染性，病毒侵入倡导后可粘附于小肠粘膜上皮细胞进行复制、繁殖，所产生的毒素对肠黏膜进行破坏导致肠腔内渗透性增加而导致腹泻，对患儿水及食物的消化吸收造成严重影响。另外由于食物中糖类消化不全而积滞于肠腔当中，使肠腔内渗透压增高引起水、电解质丧失，使肠腔内环境发生变化，正常微生物的生存环境遭到破坏[3-4]。肠道屏障功能及菌群拮抗功能失调出现腹泻、呕吐症状，严重患儿甚至出现脱水、电解质及水液代谢紊乱。
思密达为双八面体蒙脱石，对消化道黏膜能够发挥有效保护作用。该药物能够激活并吸附纤维蛋白原，具有高效吸附能力，对肠道内各种生物因子及病毒进行吸附，阻断各类病原体对粘膜上皮细胞的粘附力并组织其对上皮的损害。另外还能够将肠腔内病毒、细菌等有害物质排除，有效减少腹泻次数及水分流失。可使粘液屏障功能迅速恢复，促进上皮组织再生,冰雨消化道黏液糖蛋白结合，改善粘液并使黏液层增厚，减轻肠黏膜组织病变并修复损坏的细胞间桥，将细胞与细胞间紧密连接，避免独舞进入血循环。另外，该药物还能够有效减少肠细胞运动失调，恢复肠蠕动正常节律，维护肠道的传送及吸收功能[5]。本次试验结果显示，使用思密达联合常规药物治疗组患者其疾病治疗总有效率及症状恢复时间显著优于常规治疗组患者。另外，思密达还能够扶植厌氧菌以纠正肠道菌紊乱。还需注意的是，患者在治疗期间务必注意饮食等方面，遵医嘱用药，同时，密切观察病情，一旦发现病情有所发展或变化，应及时告知医生采取进一步治疗，根据病情发展加减用药。
综上所述，运用思密达对小儿腹泻患者进行治疗疗效显著。药物作用发挥速度快且不良反应少，可有效促进肠道受损黏膜进行修复并在短时间内减少腹泻次数，改善脱水症状。患儿治疗依从性高，可有效提高疾病治愈率，缩短治疗时间并减轻痛苦，值得临床全面推广使用。
参考文献
[1]邵蓓新,冯国旗.思密达治疗小儿腹泻120例临床观察[J].中国实用医药,2009,11（03）:180-181.
[2]金保胜,金丽丽,金保茁.金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻128例疗效观察[J].基层医学论坛,2010,10（02）:334-335.
[3]陈红娟,李迎春.思密达治疗小儿腹泻疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,11（05）:745-746.
[4]郭政立.思密达治疗小儿腹泻75例临床分析[J].当代医学,2010,19(02）:26-27.
[5]宋冰洁.思密达治疗小儿腹泻疗效分析[J].实用临床医学,2010,11(08）:68-69.