路百民
（铜川市妇幼保健院疼痛科陕西铜川727000）
【摘要】目的：探讨六君子汤加味配合雷贝拉唑胶囊治疗慢性浅表性胃炎患者的临床疗效。方法：对照组给予雷贝拉唑胶囊，治疗组给予中药方六君子汤加味（党参、炒白术、云苓、炙甘草、法半夏、陈皮等）配合雷贝拉唑胶囊，两组均治疗20天后评价疗效。结果：两组疗效对比，治疗组总有效率97.5%，对照组总效率85%，治疗组明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：六君子汤加味配合雷贝拉唑胶囊治疗慢性浅表性胃炎显著优于单纯雷贝拉唑治疗。
【关键词】胃炎/中医疗法；六君子汤/治疗应用；@雷贝拉唑
【中图分类号】R573.3+1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0013-01
慢性浅表性胃炎是胃粘膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病、多发病，属慢性胃炎中的一种。发病率逐年增高，可能与人们生活水平提高，饮食内容复杂化；生活节奏加快；饮食无节制；长期精神紧张等因素有关。本研究采用六君子汤加减治疗本病效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2013年1月---2014年1月我院中医门诊及住院的慢性浅表性胃炎患者共80例，均经过电子胃镜或上消化道钡餐透视确诊。其中男35例，女45例；年龄28—77岁，平均（53.2）岁；病程2月—8年，平均（3）年，疗程20天。80例患者根据就诊时间随机均分为治疗组和对照组，2组患者在年龄、性别、病程、症状评分等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照中国慢性胃炎共识意见（2006，上海）解读确诊[1]；中医辨证分型参照慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）标准确定[2]。
1.3治疗方法对照组患者于早晨餐前服用雷贝拉唑10mg1次/日，治疗组患者除早晨餐前服用雷贝拉唑10mg1次/日，加用六君子汤加味，组方：党参15g炒白术12g云苓10g炙甘草6g清半夏12g陈皮10g,随证加味：腹胀明显加枳壳、厚朴；纳呆加焦三仙，恶心呕吐加代赭石、生姜；反酸加煅瓦楞、乌贼骨；口干舌红或口疮加黄连、蒲公英；胁肋疼痛、精神不畅加柴胡、枳壳（所用中药均符合《陕西中药饮片标准》）。上述药物水煎服，每日一剂，分二次服用。治疗期间饮食清淡易消化，按时进食；保持心情舒畅。2组均治疗20天。
1.4疗效标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中的胃脘痛的疗效评定[3]：痊愈：上腹痛及纳呆恶心等症状消失，患者恢复正常工作、生活；显效：上腹疼痛及纳呆恶心等症状较前明显减轻，患者基本恢复正常工作；有效：患者上腹疼痛发作次数较前减少，其他症状较前减轻，仍影响正常工作、生活；无效：上腹疼痛等症状无改善，患者不能正常生活、工作。
1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件对文中所得数据进行统计处理，技术资料用x?检验，计量资料用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2治疗结果
两组患者治疗20天后疗效比较：
治疗组40例，痊愈10例，显效16例，有效13例，无效1例，痊显率65%，总有效率97.5%；对照组痊愈6例，显效12例，有效16例，无效6例，痊显率45%，总有效率85%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
慢性浅表性胃炎是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的非萎缩性慢性炎症性病变，其和慢性萎缩性胃炎同属慢性胃炎范畴。无典型及特异的临床症状，大多数患者表现为消化不良的症状，如进食后觉上腹部饱胀或疼痛、嗳气、反酸等，有些人以胃痛为主要症状，或伴反酸、恶心等。该病属于中医学“胃痞”、“胃脘痛”的范畴，其病主要与长期饮食不节、情志不遂、劳倦内伤、长期用药不当、久病体虚或素体虚弱有关[4]。饮食不节、烈酒、辛辣之品等损伤脾胃，运化失职，湿浊内生，阻滞气机，或郁久化热伤胃，胃失和降致痞满、胃痛、呕吐等症。恼怒伤肝，肝木横逆，胃气受扰，或忧思伤脾，脾失健运，胃失和降，乃作胃痞、胃痛。饮食不洁，邪(主要是湿邪、热邪)随口入，侵犯脾胃，运化失职，纳降受碍，气机不畅，胃失和降致疼痛、腹胀、呕吐等。脾胃禀赋不足，或长期饮食不节，或年高体衰，脾胃虚弱，运化失司，无以运转气机、水湿，致气滞、湿阻、血瘀，胃失和降，故作疼痛、恶心、呕吐等。该病病位在胃，与肝、脾两脏关系密切。究其根本病机是本虚标实。脾胃虚弱是慢性浅表性胃炎发生、发展、变化的基本病机。“夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。”“脾胃内伤，百病由生”。治宜健脾和胃，加以行气、消食。方用六君子汤加味。方中党参补益中气，健脾养血；炒白术健脾燥湿；云苓健脾渗湿，甘草调和诸药，法半夏、陈皮健脾和胃，降逆止呕。现代药理研究表明：六君子汤能调节胃肠运动、解除胃肠平滑肌痉挛，明显缩短空腹时消化管强收缩运动的出现[6]；能显著抑制胃粘膜水肿、充血及瘀血等病变，减轻炎症细胞浸润及腺体增生性改变，还能明显减少肠上皮化生的发生例数[5]；又可调节免疫、抗胃粘膜损伤。可抑制胃酸及胃蛋白酶分泌[7],有利于反流性胃炎的治疗；可延缓H+自胃腔向黏膜内的弥散，并阻止碳酸氢盐自上皮细胞表面向胃腔内的移行，从而保护胃黏膜，使其免受损伤。雷贝拉唑胶囊为苯并咪唑类化合物，是第二代质子泵抑制剂，通过特异性地抑制胃壁细胞H+-K+ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。适用于：活动性十二指肠溃疡；良性活动性胃溃疡；伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃－食管返流征（GERD）等。研究显示六君子汤加减配合雷贝拉唑胶囊治疗慢性浅表性胃炎显效率及总有效率明显高于单纯使用雷贝拉唑组，且无不良反应发生。
参考文献
[1]房静远，萧树木.中国慢性胃炎共识意见（2006，上海）解读[J].中华消化杂志，2007,27（3）：182—184.
[2]张万岱，陈治水，危北海.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合杂志，2010,25（2）：173-175.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：31-32.
[4]张伯礼.中医内科学（第五版）[M]北京：人民卫生出版社，2012:176-185.
[5]傅智敏，朱曙为。香砂六君子汤对大鼠急性胃粘膜损伤的保护作用[J].浙江中医学院学报，2000,24（4）：52
[6]村国均.六君子汤对消化管空腹强收缩运动的影响[J].国外医学中医中药分册，1993：15
[7]文译辉，梁石，梁析昭。香砂六君子汤水煎剂对急性胃黏膜损伤的治疗作用[J].广东医学，2007,28（1）：30-32.
作者简介：
路百民（1971），男，陕西铜川人，副主任医师，大学学历，主要研究方向为中医药治疗内科疾病、颈腰肢痛。