中山大学附属第三医院510000
摘要：目的：浅析门诊换药防止交叉感染所采取的护理措施以及效果分析。方法：根据我院2018年1月至2019年1月接收的4083位门诊患者为例，通过对患者门诊换药感染方式和采取的护理办法，全方位分析对门诊换药患者的防止交叉感染使用的护理办法所产生的效果。结果：4083位门诊换药患者中，每一位的伤口都已得到有效治愈，且无一人交叉感染，护理效果显著。结论：依照医院的各项制度规定行事，遵从医生职业素养，改进门诊换药室的整体环境，及时对各项医用器械进行消毒管理，落实医护人员门诊室内无菌换药的概念，尽最大力度帮助患者降低在换药室内交叉感染的几率。
关键词：门诊；换药室；交叉感染；护理
在各大医院的诊室中，门诊换药室是一个相对人流量大，且细菌种类多的门诊诊室。换药室作为重要诊室之一，负责患者的表皮外伤清理换药以及感染引起的创面护理，还包括术后伤口的定期换药处理等。由于前来门诊换药诊室换药的患者病情种类多且感染程度不同，因此引起交叉感染的问题发生率要较其他诊室高出很多。所以，医院的门诊换药室需遵循规章制度，提高医务人员的职业素养，并及时清理消毒门诊换药室的各项医用器械，并保持门诊换药室的室内整洁，在门诊换药室工作的医务人员应以防止交叉感染为主要的工作目标。我院根据2018年1月至2019年1月接收的5366位门诊换药病人为例，通过全方位的分析，依照引起交叉感染的成因，在医务人员共同努力下，及时实行应对防止措施，最终获得了显著的成效。现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年1月至2019年1月接收的5366位门诊换药患者，其中男性患者共3379位，女性患者1987位，他们的平均年龄8—64岁，其中，外伤处理患者人数最多，共有2746位，手术伤口换药患者共814位，其他1806位。
1.2方法
门诊换药室务必遵循无菌操作的制度规定，医务人员需要准确迅速处理患者的伤口，严格控制门诊换药室内的人员流量，禁止闲杂人员在门诊室停留等待。在处理患者伤口时，为了缓解患者紧张情绪，医务人员可以时常保持与患者进行交流沟通。很多换药处理伤口时医护人员都要使用一次性医疗物品，为了预防患者在换药时被交叉感染，医护人员需要及时清理医疗垃圾，特别是一次性医用品，用过后切勿复用。一些需要反复使用的医用器械需要医务人员及时清理消毒。
2.结果
我院门诊换药室接收的5366位患者，他们的伤口都已治愈，并且整个过程中无一例有交叉感染情况发生，由于医务人员采取的护理和防止感染的措施效果显著，因此有效的防止了交叉感染的发生。
3.讨论
3.1门诊换药室内引发交叉感染的成因分析
根据现今医院门诊换药室中产生的交叉感染问题，总结起来主要有以下几点。
3.1.1严重的空气环境污染
引发交叉感染的速度最快，面积最广的途径便是空气传播。很多病原微生物在暴露的空气中可存活较长时间，常见的一些病原微生物像链球菌就可以在恒温的环境中存活仅半个月的时间。由于门诊换药室的人员流动量大，各类有菌种混杂在空气中，很容易致使患者引发交叉感染。有时由于门诊换药室的布局不科学规范，或者用具的不彻底处理引发室内空气污染，也会引起患者交叉感染。所以为了避免门诊换药室发生交叉感染问题，医务人员需及时请出换药室的无关人员，保证患者的换药环境，防止病菌的空气传播。
3.1.2医源性感染
在引起交叉感染的众多原因中，其中一项便是医源性感染，这主要与医务人员的职业素养和职业操守有关。医务人员引发医源性感染的具体内容有：为患者进行换药处理时未配带口罩等。医务人员因换药时没有落实无菌操作，为患者换药时没有洗手消毒，患者处理伤口的镊子被医务人员无消毒的反复使用，一次性污染物没有及时清理。外伤伤口在缝合时，医务人员没有将创伤内的污染物清理干净，或者缝合效果不佳都会引起患者的交叉感染而且还会拖延伤口的恢复时间。特别是在外科创伤位置在头皮处时，如果医务人员在进行处理过程中，没有为患者做备皮，便进行缝合，使得创伤处附近的毛发引发伤口交叉感染。以上这些都被称之为医源性感染，由于医务人员的不正确操作引发的交叉感染。
3.1.3医疗器械污染
在门诊换药室中，使用的医疗器械需要定期清洁消毒，对于医疗器械消毒也有明确的规定，如果达不到要求，也会引发由医疗器械导致的交叉感染。例如，消毒的时间过短，消毒的方法不正确，消毒液纯度不够或已被污染等，都会使下一位患者在换药使用器械时引发交叉感染。
3.1.4医疗垃圾处理不及时
在门诊换药室内的医疗垃圾主要分为两种，一个是前来门诊换药室换药的患者在用的急需处理的垃圾。另一个则是
3.2防止门诊换药室交叉感染的有效措施
3.2.1严格管理医务人员
首先医院应提高医生的职业道德素养，避免引起患者的交叉感染原因是医源性感染。因此，医院需要严格管理医务人员，提高医务人员的无菌概念，在为患者进行换药处理时，必须身着工作服，口罩和帽子一并带齐，且按时换洗，为患者换药前后务必使用流水清洁双手。医院也应该加强对医务人员的培训管理，可以组织培训计划，同时医院对医务人员的身体情况也需要定期做检查，以防止身患疾病或携带传染病菌的医务工作者从事换药工作引发患者交叉感染。
3.2.2改进门诊换药室管理
在对门诊换药室的管理中，需要专人专项管理固定区域。例如，医用器械消毒和消毒液的管理，医用垃圾的清理和防止一次性医用品的复用监督，都需要配备固定的人并采用登记造册的方式进行监管；换药室也应保证空气流通防止因空气污染引发交叉感染；换药室中的桌椅板凳每日需要用消毒过的抹布擦拭干净；为患者进行伤口处理包扎时使用的医疗用具和药物都需要提前检查生产日期，防止因产品过期引发患者的交叉感染。
3.2.3患者伤口处理需及时正确
医务人员在做换药处理时，要遵循换药流程，首先消毒清洁伤口，使伤口暴露在外，然后在处理感染伤口，接着仔细观察有无出血肿胀或者分泌物的出现，最后进行伤口换药处理。换药方式要依照伤口的受伤程度而改变，并使用与伤口治疗相配的药物。在对患者的伤口进行缝合处理时，一定要将伤口内的异物处理干净后再进行皮肤对位缝合。如果伤口感染或伤口出血十分严重，也可以适当的采用抗生素药物予以治疗。
4.小结
通过依照我院2018年1月至2019年1月接收的4083位门诊患者为例，进行的研究结果表明，在对患者换药过程中及时采用正确的防止措施，可以有效避免患者交叉感染的发生。医务人员理应遵循医院的制度，规范自己的行为准则，强化医护人员无菌操作的意识，门诊换药室环境也需要保持清洁，各项医用用品正确消毒，医用垃圾及时清理，最大程度的减少患者交叉感染的发生几率，使患者在医务人员的帮助下可以获得有效的治疗，尽早恢复健康。
参考文献
[1]顾美云.预防门诊换药室交叉感染的护理体会[J].中外医学研究,2015,(24):85-85,86.
[2]畅玲,李学琴,姜福勤.门诊换药室交叉感染的原因分析及预防措施[J].母婴世界,2017,(11):233.