王娟
(云南省红河州第三人民医院胸外科661000)
【摘要】目的：探讨分析早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗的临床疗效。方法：将我院30例早期乳腺癌患者按照入院就诊顺序随机分为治疗组(采用保乳手术治疗)和对照组(采用改良根治术治疗)，将两组患者手术情况、术后乳房美容效果、住院时间以及术后复发率等进行对比分析。结果：治疗组患者术中出血量、手术时间以及住院时间等相关指标均明显少于对照组(P<0.05)。治疗组患者术后乳房美容优良率(86.7%)相对于对照组(73.3%)明显偏高(P<0.05)，而且治疗组患者复发率(6.7%)和对照组一样，两组差异并不具备统计学意义(P>0.05)。结论：早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗的临床效果良好，而且术后乳房的美容效果突出，可有效缩短患者的住院时间，在临床上的推广应用价值更高。
【关键词】早期乳腺癌；保乳手术；疗效观察
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0023-01乳腺癌是广大女性比较常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，对于女性的生命健康安全有严重的威胁[1]。目前临床对于早期乳腺癌患者主要采用的是手术治疗，虽然有很多种临床治疗手术方式，但是传统的改良根治术治疗对于患者的创伤比较大，具有明显的切口，术后很容易留疤，不利于乳房的美观，很多女性都无法接受。保乳手术治疗可以弥补传统改良根治术的很多缺陷，临床治疗效果良好，近年来我院对早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗，结果均取得比较满意的效果，为了进一步探讨分析早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗的临床疗效，本文对我院30例早期乳腺癌患者分别采用传统改良根治术以及保乳手术治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次选取的研究对象主要是我院2008年5月-2015年5月30例早期乳腺癌患者，所有患者都通过手术病理检查确诊。现将30例患者根据患者入院就诊顺序随机分为治疗组(15例)和对照组(15例)，其中对照组患者年龄介于30-66岁，平均年龄(46.8±2.6)岁；肿瘤直径介于1.0cm-3.5cm。TNM分期：I期10例，5例II期。治疗组患者年龄介于31-67岁，平均年龄(46.4±2.9)岁；肿瘤直径介于0.8cm-3.7cm。TNM分期：I期9例，6例II期。两组患者的年龄、肿瘤直径以及TNM分期等基本资料经过统计学处理并没有统计学意义(P>0.05)，可比价值较高。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统改良根治术治疗，具体手术方法为：结合患者的乳房大小、肿块部位行一道横梭形切口或者纵梭形切口，在肿瘤边缘3cm以上处将皮肤切开，然后按照从内下到外上的顺序分离乳腺以及胸大肌筋膜，将肌间淋巴以及腋下淋巴彻底清扫干净，将创面清洗干净后，常规放置引流管，逐层缝合皮肤，最后进行包扎。
1.2.2治疗组采用保乳手术治疗，具体手术方法：术前通过触诊、B超以及钼靶等多种方式确定肿瘤位置，选取一个放射状切口，将乳腺肿块周围2cm的部分表皮、胸肌筋膜以及乳腺全部切除干净，而且应该将腋窝淋巴结以及肿块切除，梭形切除其他象限的肿瘤，并且彻底清扫腋下淋巴结。切除标本应该快速送往病理检查，将创面清洗后，常规放置引流管，和对照组一样缝合皮肤，并且包扎，缝合乳腺切缘的过程中，应该使乳房双侧乳头保持对称，确保乳房的外观保持平整。1.3术后乳房美容效果评定标准优：术后乳房的外形较为丰满，两侧乳房对称，并且乳头端正。良：术后乳房外观比较丰满，双侧乳房对称性尚可，而且乳头比较端正。差：术后乳房外观相对较差，色素沉着，患乳稍微变硬。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理两组相关数据，以(X±S)的形式代表计量资料，以%代表计数资料，分别采用X2、t进行检验，P<0.05说明两组差异对比存在统计学意义[2]。
2结果
2.1两组患者手术相关指标对比治疗组患者术中出血量、手术时间以及住院时间等相关指标均明显少于对照组(P<0.05)。具体情况见下表1。
2.2两组患者术后乳房美容效果及术后复发率对比治疗组患者术后乳房美容优良率(86.7%)相对于对照组(73.3%)明显偏高(P<0.05)，而且治疗组患者复发率(6.7%)和对照组一样，两组差异并不具备统计学意义(P>0.05)。具体情况见下表2。
3讨论
近年来，乳腺癌的早期检出率有效提高，患者死亡率有所降低，传统改良根治术是一种疗效比较好的手术方式，术后并发症发生率以及复发率也相对比较低，具有较高的存活率，但是患者术后的乳房美容效果比较差，导致很多女性很难接受[3]。近年来，很多学者研究表明，保乳手术的治疗效果和传统改良根治术的治疗效果基本一致，不仅可以将病灶切除，同时也可以将乳房的形态最大限度的保留完整，乳房的美观效果良好，因此备受广大女性的欢迎，目前已经成为很多女性的首选治疗方法。本组研究表明，采用保乳手术治疗患者的术中出血量、手术时间以及住院时间等明显少于对照组(P<0.05)，术后患者乳房美容效果相对于对照组提高了13.4%，这和韩晓军等研究报道基本相符[4]。由此可见，保乳手术治疗早期乳腺癌患者的优势相对于传统改良根治术治疗更有优势。笔者认为，早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗前，应该严格明确淋巴结的肿大情况以及肿瘤具体位置、肿瘤大小，选择最佳的手术治疗方案，确保手术治疗效果。综上所述，早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗的临床效果良好，而且术后乳房的美容效果突出，可有效缩短患者的住院时间，在临床上的推广应用价值更高。
参考文
[1]陈阳珍.保乳手术治疗早期乳腺癌68例临床效果观察[J].吉林医学,2013,34(7):1308-1309.
[2]胡斌,邓剑,赵健.保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(4):472-474.
[3]应小俊.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比分析[J].当代医学,2013,19(2):37-38.
[4]韩晓军,苏梅,黄俊伟,等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效分析[J].中国当代医药,2013,19(33):14-16.