王飞霞
(湖北省武汉市中心医院妇科湖北武汉430070)
【摘要】目的：研究临床对于盆腔脓肿伴有糖尿病患者采用后穹窿切开引流方法予以治疗，观察其围手术期病情发展及护理要点。方法：选取本院于2014.3～2015.3期间收治的60例盆腔脓肿伴有糖尿病患者，按照随机数字表法将其分为常规组30例与干预组30例，常规组实行一般护理，干预组实施早期优质护理，观察两组患者对护理服务质量满意度情况。结果：常规组满意度为70%，干预组为96.7%，常规组低于干预组，P＜0.05。结论：临床治疗盆腔脓肿伴有糖尿病患者，于围手术期对患者实施早期优质护理，可有效提高患者对护理服务质量满意度，护理服务质量的提高直接影响患者疾病预后情况，可以帮助患者尽快恢复健康，值得广泛应用。
【关键词】盆腔脓肿；糖尿病；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）14-0292-02
盆腔脓肿多位于子宫单侧或两侧，大多数由于急性盆腔组织出现炎症且未进行及时有效的治疗，病情发展恶化导致化脓形成盆腔脓肿，致病菌主要包括厌氧菌及需氧菌等[1]。糖尿病是一种代谢紊乱综合征，特点为血糖值长期持续高于标准值从而导致患者机体出现相关肾脏、神经功能失调。本文研究临床对于盆腔脓肿伴有糖尿病患者采用手术切除脓肿治疗，观察其围手术期病情发展及护理要点，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2014.3～2015.3期间收治的60例盆腔脓肿伴发糖尿病患者，按照随机数字表法将其分为常规组30例与干预组30例，其中常规组年龄38～49岁，平均年龄为(42.3±1.4)岁，糖尿病病程为1～6年，平均病程为(3.2±1.4)年；干预组年龄为36～47岁，平均年龄为(43.1±2.1)岁，糖尿病病程为1～5年，平均病程为(2.8±1.2)年。所有患者均为女性，且均有过生育史，患者临床资料及病理检查结果均符合盆腔脓肿临床诊断标准[2]。两组患者一般资料均无明显差异，P＜0.05。
1.2病情观察
手术前后按时监测患者体温并记录脉搏、血压等变化，记录患者24h尿量变化，判断患者液体摄入量及排出量是否保持平衡。遵医嘱应用抗生素及降糖药物。
1.3护理方法
两组患者均接受后穹窿切开引流方法予以治疗，常规组实行一般护理，包括术前准备等。干预组实施早期优质护理，包括:①向患者简单介绍手术方法、目的及过程，术前准备及术中可能出现并发症及相关注意事项。鼓励并安慰患者，加强其对术后预后效果信心并主动配合治疗。②做好术前准备，包括常规备皮及妇科一般术前准备。③术后严密监测患者生命体征相关指标，帮助患者于术后6h取半卧位，以便脓液引流。④手术后患者随身携带多根管道，如引流管等，临床护理此类患者应注意观察引流管是否通畅，记录引流液量、颜色和性状等。嘱咐患者下床活动时妥善固定，夜间休息时注意观察引流管受压情况，每日使用甲硝唑冲洗引流管，定期更换引流装置等；对于留置导尿管患者每日行会阴护理，对于留置胃肠减压管患者，每日做好口腔护理。⑤患者手术结束后第一天留置胃管，待肠蠕动恢复后拔除胃管，鼓励患者进食，以流食为主且不含糖，后期嘱咐患者饮食应符合糖尿病患者饮食相关标准制定相应计划。⑥术后对于盆腔脓肿的患者，预防并发症出现是治疗的重点环节。⑦严密监测患者血糖变化，应用药物将患者血糖控制在稳定水平，可以促进伤口尽快愈合。同时注意观察患者有无低血糖反应。⑧嘱咐患者出院后继续服用抗生素巩固治疗，指导其遵医嘱按时按量服药。⑨做好健康宣教，指导患者坚持良好的卫生习惯，嘱咐患者月经期要保持会阴部清洁，养成健康的生活方式。⑩盆腔脓肿患者术后大多会出现不同程度的疼痛，对于疼痛程度剧烈的患者，遵医嘱采用药物帮助患者缓解疼痛。指导患者养成良好的生活作息规律，保证充足的睡眠，保证机体营养需求。
1.4观察指标
统计患者对于护理服务的满意度，包括满意、较满意、一般满意、不满意，满意度=(满意＋较满意＋一般满意)／总例数×100%；90～100分，对于护理服务高度认可，患者感到满意；80～89分，对于护理服务较满意，满足患者基本需求；70～89分，护理操作能力有待提高，患者一般满意；69分以下，护理服务质量较低，患者基本需求得不到解决，患者不满意。
1.5统计学处理
采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
常规组满意度为70%，干预组为96.7%，常规组低于干预组，P＜0.05。见表1。
3.讨论
盆腔脓肿是一种由慢性盆腔炎症长期未接受良好治疗而导致恶化的疾病，临床治疗此类疾病强调早期发现疾病恶化征兆，早期去医院就诊，早期治疗。对于盆腔脓肿伴有糖尿病患者，术前应控制患者血糖并维持在稳定状态，术后要严密观察患者病情发展，注重健康教育，指导患者平时养成良好的卫生习惯，注意月经期间会阴部卫生，糖尿病患者需遵医嘱严格控制血糖。
有学者研究发现[3]，对于盆腔脓肿伴有糖尿病患者围手术期实施早期优质护理，可有效提高患者对护理服务满意度。本文经研究得出常规组满意度为70%，干预组为96.7%，常规组低于干预组，P＜0.05。与上述学者研究相符。
综上所述，临床治疗盆腔脓肿伴有糖尿病患者，于围手术期对患者实施早期优质护理，可有效提高患者对护理服务质量满意度，护理服务质量的提高直接影响患者疾病预后情况，可以帮助患者尽快恢复健康，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]周锁娣.1例盆腔脓肿弥漫性腹膜炎合并糖尿病病人的护理[J].全科护理,2012,10(20):1917-1918.
[2]宋丽娟.1例子宫切除术后反复腹盆腔脓肿及皮肤破溃患者的护理[J].中华现代护理杂志,2012,18(12):1468-1470.
[3]李新梅.腹腔镜下盆腔脓肿病原学分析及临床治疗[J].护理研究,2011,25(9):815-815.