邢立秋
呼兰区妇幼保健院黑龙江哈尔滨150500
【摘要】目的：观察微波治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：对我院2014年1月至2015年3月应用微波治疗20例宫颈息肉患者，30例宫颈糜烂患者应用微波治疗法治疗，观察治疗效果。结果：微波治疗宫颈糜烂总治愈率86.67%、显效率93.33%、有效率100%，轻度宫颈糜烂的治愈率达100%，中度宫颈糜烂的治愈率81.82%，重度宫颈糜烂的治愈率60%，中重度宫颈糜烂患者经过2次微波术治疗后，均治愈，宫颈息肉的治愈率100%，随访半年为见复发病例。结论：微波治疗宫颈息肉和宫颈糜烂的临床效果好，治愈率高，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】宫颈息肉；宫颈糜烂；微波；临床分析
【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-240-01
近年来，宫颈息肉、宫颈糜烂的患者数量逐年上升，已成为妇科临床中的常见病和多发病。研究证明，宫颈息肉和宫颈糜烂均是宫颈癌的关键诱发因素。所以，选择正确的预防和治疗方法，对于提高广大妇女健康状况非常重要。目前临床中治疗宫颈息肉和宫颈糜烂的方法很多，冷冻、电熨术是过去常用的治疗方法，随着医学科学技术的快速发展，微波技术越来越广泛应用于临床。
1.临床资料与研究方法
1.1临床资料
本研究50例微波治疗患者均为妇女群体且均为宫颈息肉和宫颈糜烂患者，患者为非妊娠、非哺乳期、有性生活的成年女性，年龄在25-50岁，平均年龄33.8岁，病程最短2年，最长15年。20例宫颈息肉中，蒂部附着于颈管内或宫颈外口13例，蒂部细长息肉质脆，直径多数＜1cm。7例息肉位于宫颈的阴道部，蒂部宽，质地较韧。其中宫颈息肉合并宫颈糜烂者4例。30例宫颈糜烂患者中，14例轻度，11例中度，5例重度。
1.2纳入标准
本研究所有宫颈糜烂和宫颈息肉患者3个月内均未接受其他疗法。
1.3排除标准
合并急性宫颈炎和阴道炎患者；合并有免疫性疾病、急性炎症、血液系统疾病、冠心病、高血压、脑血管病或处于妊娠期期的患者；合并宫颈癌及癌前病变者；合并患有其他严重妇科疾病患者。
1.4治疗方法
患者于月经干净后3-7d内进行微波手术，取膀胱截石位，使用0.5%碘伏常规外阴、阴道及宫颈进行消毒，消毒后的碘伏棉球拭净分泌物。窥阴器暴露宫颈，手术选用适宜的探头自从糜烂面周围向宫颈口进行，由内向外顺时针移动探头超出糜烂的边缘1-2mm，使整个病变区域变黄为宜。将微波调至30-50mA，最大值应＜80mA，蛋白凝固膜的颜色调节时间，微波辐射电极与糜烂面直接接触的时间不宜过长。探头呈滑动式操作，由内向外移动使治疗区组织凝固变白，无出血为度。宫颈息肉微波治疗，术中尽量减少器械碰触息肉，以防止出血。宫颈钳夹息肉切勿旋转，直探头点刺息肉根部，不出血为度，术后观察4-7周，行阴道B超进行疗效评估。治疗中可适当预防性应用抗生素。术后2周内每共日清洗外阴1-2次，保持外阴干燥、清洁，术后2周内禁止重体力劳动，8周内禁止性生活。
1.5病情分级法
按照第6版《妇产科》病情分级标准，根据糜烂面积分类：Ⅰ度为轻度糜烂：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；Ⅱ度为中度糜烂：糜烂面积为整个宫颈面积的1/3-2/3；Ⅲ度为重度糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。息肉分级只有大小之分。
1.6疗效标准
治愈的标准为，子宫颈糜烂面消失，全部上皮化，新生的鳞状上皮碘试验着色，自觉症状消失；有效的标准为宫颈糜烂面大部分愈合，糜烂面积缩小＞50%，糜烂面分级减轻一度，自觉症状明显减轻；无效：治疗前后糜烂面积、程度和自觉症状无改善。
2.结果
2.1治疗情况
微波治疗8周后复查结果见表1。微波治疗宫颈糜烂总治愈率86.67%、显效率93.33%、有效率100%，轻度宫颈糜烂的治愈率达100%，中度宫颈糜烂的治愈率81.82%，重度宫颈糜烂的治愈率60%，中重度宫颈糜烂患者经过2次微波术治疗后，均治愈。宫颈息肉的治愈率100%，随访半年为见复发病例。
2.2不良反应
所有患者中有2例患者术后流黄色液体，2例患者有下腹部轻微疼痛，通常这些一般不良反应不需行特殊处理；1例患者少量出血，可用云南白药止血同时应用抗生素预防感染。
3.讨论
宫颈息肉和宫颈糜烂是危害我国女性健康的常见病和多发病，并且近年来，发病率逐年上升，严重影响着我国广大妇女的身体健康和生活质量。宫颈息肉是一种慢性宫颈炎症，由于长期刺激使宫颈局部粘膜逐渐增生，并向宫颈外口突出最终形成息肉。其临床表现有白带增多，白带带血、阴道淋漓出血，性生活接触性出血等，由于慢性炎症的存在，单纯摘除后宫颈息肉极易复发，不易根治。宫颈息肉常伴发宫颈糜烂。宫颈息肉和宫颈糜烂均是宫颈癌变的重要诱发因素。宫颈糜烂的主要是由于机械性损伤或刺激，引起病原微生物的侵袭，长期慢性机械和炎性刺激和化学物质腐蚀是发病的关键因素，发病后产生大量阴道分泌物，使宫颈表面的鳞状上皮软化并脱落，从而移行为柱状上皮，其发生率20.03%-28.09%。宫颈糜烂的临床表现有白带异常增多，脓性、血性白带，下腹痛，腰酸等，性生活接触性出血也较常见。并且宫颈糜烂可导致不孕症，其发病机理为宫颈炎症降低精子的活力，炎性细胞吞噬精子，精子难以通过炎性分泌物等。因此早期及时治愈宫颈息肉和宫颈糜烂是临床中十分重要的课题。微波是一种高频电磁波，可产生不导电的热凝效应。包括热效应和非热效应，其中热效应可使糜烂组织和息肉变性、坏死和凝固；非热效能止痛、消炎，改善局部血液循环。本研究应用微波治疗宫颈息肉，治愈率达到100%，随访期间为发现复发病例。微波治疗宫颈糜烂总治愈率86.67%、显效率93.33%、有效率100%，轻度宫颈糜烂的治愈率达100%，中度宫颈糜烂的治愈率81.82%，重度宫颈糜烂的治愈率60%，中重度宫颈糜烂患者经过2次微波术治疗后，均治愈。并且不良反应少，所有患者中5例出现不良反应，1例术后出血患者，应用云南白药止血抗生素预防感染后痊愈，其余4例患者症状较轻未行特殊处理，2周随访均恢复正常。采用微波术治疗宫颈息肉和宫颈糜烂，操作简单、治愈率高，不良反应少，手术时间短、患者痛苦小，并且治疗后不易复发，值得临床推广应用。
4.参考文献
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