平度市第二人民医院266731
关键词：中风；护理；体会
中风以突然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，语言謇涩或不经昏扑，口舌歪斜为主证。多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。病位多在脑，涉及肝肾[1]。我院2012年1月至2013年12月份共收治60例中风患者，运用中医护理对中风患者落实了一系列的中医护理措施，经过系统的中医护理措施，收到了良好的护理效果。现将护理体会介绍如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组病人60例，男性50例，女性130例，均符合诊断标准要求，全部病例治疗前后有CT、血流等检查。
1.2中医证型：肝阳暴亢型35例，风痰阻络型10例，痰热腑实型5例，气虚血淤型6例，阴虚风动型4例。
2护理
2.1辩证施护肝阳暴亢型以稳定情绪为主；风痰阻络型注意观察病人舌苔脉象变化情况；痰热腑实型常用星蒌承气汤，服以“泻”为度；气虚血淤型食用养阴清热食品；阴虚风动型食用偏温性之品。
2.2情志护理
做好情志护理：偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。护理病人时应耐心解除病人的心理恐惧，避免不良刺激，尊重和体贴关心他们，鼓励病人战胜疾病的信心，主动配合治疗和自我锻炼。
2.3饮食护理：对病情轻者，嘱其以卫生、新鲜的清淡素食为主，避免动物脂肪以及鸡、羊、牛等肉类。禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性用品；过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发；对昏迷患者，根据病情，如需清内热、化痰湿、散瘀血者，除鼻饲混合奶外，还应添加菜汤或果汁；如需清热育阴、健肾和胃为主的患者，除鼻饲混合奶外，还可用杏仁、山楂、山药煮汤鼻饲；采取低盐低脂饮食，多吃水果蔬菜以补充钾盐，防止低钾现象，使中风危险增加。
2.4皮肤护理
2.4.1因病人半身不遂，肢体活动受限以及长时间卧床，易引起骨突出部位的皮肤受压而发生褥疮，因此要定时翻身，一般每两小时更换卧位一次。
2.4.2定期用温水给病人擦澡、擦背，局部按摩，以促进血液循环，改善局部皮肤营养状况。加强患肢护理，局部应用热水袋保暖。
2.5功能锻炼
中脏腑者，为防止肌肉关节挛缩，让患肢置于功能位，勿使肢体关节扭转、弯曲，采用按、摩、揉、捏四法，从远心端到近心端，先轻后重有节奏地按摩，以减轻其痉挛性收缩灵活活动，帮助和指导患者家属做肢体关节屈伸、旋转，每日2次，每次30min，顺序为先大关节后小关节，动幅度从小到大，其主要作用是促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，减轻肌肉痉挛，防止韧带挛缩。中经络者，指导患者进行功能锻炼，当病情稳定后及早进行，坚持被动和主动相结合、床上和床下相结合、室内和室外相结合的原则，突出“早”与“量力而行”的运行方法，做到持久耐心才能达到理想的效果。在瘫痪肢体不能自主运动时，用意志支配发出神经冲动，使瘫痪肌肉收缩，然后做助理，帮助病人被动运动，进行肢体按摩，同时作大小关节屈伸、旋转、内收、外展等活动，以促进气血的运行，增加肌力，当肢体瘫痪恢复到可以抬举时，应加强自主运动。为了帮助病人锻炼肌力，如在床尾拴上带子，病人可以拉带子协助坐起；脚踩踏板，锻炼小腿肌力；用力攒木棍，或揉动胡桃，可锻炼握力和手指关节的活动；当病人能立起时，则尽早搀扶病人走路，要注意行走姿势、技巧、持久力及速度，还要注意安全。
2.6语言训练
对中风不语者，应耐心教病人锻炼发音，逐步恢复语言功能。病情较轻者，从简单的音节开始，慢慢增加其语言的难度和量度，逐渐恢复语言能力；病情较重者，从简单的发音开始，教会患者通过口形及声音支配，控制唇舌活动，练习发音，由简入繁，逐渐强化大脑皮质建立新的兴奋灶，指导练习舌及口腔肌肉的协调运动，如反复卷舌及舌的左右运动，以促进患者发音，护理人员要抽出时间与患者面对面地辅导，对患者每次发音都要给予鼓励，增强患者自我训练的自信心。
参考文献：
[1]李春梅.中风恢复期的康复护理[J].现代中西医结合杂志.2007（28）
[2]刘桂玲，黄燕菊，陈玲红.中风患者的康复护理[J].河南实用神经疾病杂志.2004（03）
［3］李娜.60例中风患者的中医护理体会.齐鲁护理杂志，2005，11（8）