刘唱弘乐
(郑州大学第五附属医院,河南450000）
摘要：目的：探讨自闭症的中医精神以及行为异常特征，获取临床观察前瞻性数据。方法：从我院2015年5月至2015年11月间收治的自闭症患者中随机选择78例作为主要研究对象，根据就诊顺序将患者分为观察组与对照组，各39例。对照组使用西医干预治疗，观察组给予中医综合治疗，回顾两组的临床资料和治疗经过，总结自闭症的中医精神以及行为异常特征，并运用CARS量表对两组的疗效进行评价。结果：经治疗后，观察组仅有10.1%的患者表现为严重语言、社交障碍或行为异常；对照组中严重语言和言语发育障碍发生率为7.7%，明显社交障碍发生率为7.7%，异常行为表现发生率为15.4%，主要表现为动作刻板、重复及姿势奇特、行为怪诞、感觉迟钝、行为定式等。观察组主诉症状、异常行为表现的发生率要低于对照组，其对比有统计学意义（P<0.05）。结论：自闭症病发于脑，脑作为元神之府，患者先天感觉、思维、语言等功能皆受脑影响，后天表现为情志、精神失常也是因受脑控制，应用中医辨证综合治疗，有利于减轻患者的主诉症状，改善基础病情。
关键词：自闭症；中医精神；行为异常特征；综合治疗
自闭症是多发于儿童群体中的一种广泛发育障碍，也是临床中最常见、多发的精神障碍之一，患儿主要有社交、语言发育障碍以及兴趣狭窄、动作重复刻板等四类表现[1]。现代中医对自闭症的中医精神及行为异常特征进行了全面的研究，为临床诊治奠定了基础。本文从我院2015年5月至2015年11月间收治的自闭症患者中随机选择78例，探讨自闭症的中医精神以及行为异常特征。下面就将研究过程作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究从我院2015年5月至2015年11月间收治的自闭症患者中随机选择78例进行观察和研究，患者均存在不同程度的目光回避、孤僻独行、情绪淡漠、少言语、言语不清以及动作重复、刻板等症状。根据就诊顺序将患者分为观察组与对照组，各39例。观察组男26例，女13例，年龄11个月~8岁，平均年龄为（4.76±2.54）岁；对照组男28例，女11例，年龄13个月~9岁，平均年龄为（4.88±2.32）岁。比较两组的临床表现、性别构成和年龄等一般资料，不具备统计学意义，有可比性（P>0.05)。
1.2方法
对照组应用西医干预治疗，常规给予抗抑郁西药。观察组在中医辨证分型的基础上实施中医综合治疗，主要方法和措施如下：①中药治疗：拟加味温胆汤施治，基础方用橘红5g，茯苓和制半夏各6g，枳实4g，竹茹1g,甘草2g，生姜2片。痰湿者常有睡眠障碍、摇头、傻笑、尖叫、自伤等行为异常症状，加用党参6g；心窍不通者常有少言语、错语、发音不清、言语重复且难以理解等主诉症状，加用石菖蒲和益智仁各5g[2]。②针灸推拿治疗：取百会、印堂、神庭、四神聪等穴，1寸毫针与头部呈45°角斜刺进入；取廉泉、合谷、内关、通里等穴，1寸毫针直刺；每日1次，共留针45min，进针后强刺激3次。推拿法为：患者取仰卧位，推颊车、下关、人中、地仓和承浆等穴，拿肩井、风池穴，揉按通里、廉泉和风府穴，另按揉患者口角部位和面部，推拿按摩承浆穴。每日1~2次，每次20~30min。
1.3观察指标
主诉症状及表现：观察和记录治疗过程中两组患者的主诉症状及异常行为表现，并比较治疗后两组的症状和行为表现变化。
1.4统计学方法
针对上述基础数据，使用SPSS16.0软件来统计分析,以百分比表示计数资料,统计方法以χ2检验为主,对比以P<0.05为有统计学意义。
2结果
将两组治疗前后的主诉症状及异常行为表现进行比较，对比详细情况如下：两组治疗前均有目光回避、孤僻独行、情绪淡漠、少言语、言语不清以及动作重复、刻板等症状和行为异常表现，其对比无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，观察组仅有4例（10.1%）表现为严重语言、社交障碍或行为异常。对照组中严重语言和言语发育障碍3例（7.7%），主诉症状包括少言语、独语、发生怪异、言语重复和吐字不清等；明显社交障碍3例（7.7%），主诉症状为目光回避、孤僻独行、神情淡漠、情绪易怒、焦虑不安等；特殊行为表现6例（15.4%），主要表现为动作刻板、重复及姿势奇特、行为怪诞、感觉迟钝、听而不闻、行为定式等。观察组的主诉症状、异常行为表现的发生率要明显低于对照组，χ2=5.03，其对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
中医研究认为，自闭症患者多自我封闭，常有异常活跃或极度孤独自闭表现，其动静特征为动静程度不一、动静惑乱，而动静活动主要受心神支配，形以神为主，神以形为舍，因而患者出现动静异常之因在于脑神混乱。自闭症之表现，多以少神或神乱为主，如神情淡漠、动作重复或自伤等；自闭症既有先天之常性，目可视，耳可听等，又有比较显著的先天之异，比如听而不闻、目光回避和孤僻独行等，二者相辅相成，又相互影响，致使自闭症更加难以治愈。而情志、精神活动皆为神之反应，自闭症引起的情志和行为异常，例如少言语、情绪焦虑、心神不宁等，多由神乱、神亏所致[3]。本研究过程中，在两组患者入院就诊后，统一应用CARS量表对其自闭症情况进行调查和评价，并根据患者的症状表现来探讨其发病原因和病例机制，进一步结合两组的治疗情况来总结患者的行为异常特征以及自闭症的中医精神，结果显示经治疗后，观察组仅有10.1%的患者表现为严重语言、社交障碍或行为异常；而对照组中严重语言和言语发育障碍占7.7%，主诉症状包括少言语、独语、发生怪异、言语重复和吐字不清等；明显社交障碍占7.7%，主诉症状为目光回避、孤僻独行、神情淡漠、情绪易怒、焦虑不安等；特殊行为表现占5.4%，主要表现为动作刻板、重复及姿势奇特、行为怪诞、感觉迟钝、听而不闻、行为定式等，这与有关医学报道的结果是基本一致的。此外，按照中医辨证施治原则对患者实施中医综合治疗后，观察组的主诉症状、异常行为表现的发生率要明显低于对照组，证实了自闭症中医精神及相关论断的准确性，说明在自闭症中医精神及异常行为特征探讨的基础上应用中医辨证治疗，能够显著改善患者言语、交际障碍和特殊行为异常等症状表现，充分体现了此次研究和讨论的价值。综上所述，自闭症病于脑，脑是元神之府，人体之视觉、嗅觉、听觉、感觉、思维、语言等功能皆与脑相关，后天情志、精神失常亦为元神之反应，在上述研究基础上实施中医辨证综合治疗，有利于减少患者的主诉症状，改善自闭症病情。
参考文献：
[1]傅小燕,曲丽芳.儿童自闭症的中医研究进展[J].内蒙古中医药,2012,28（04）:108-110.
[2]丁一芸,卫利,王素梅.自闭症中西医研究进展及中医研究思路浅析[J].世界中医药,2014,09（06）:820-823.
[3]郭麒竹,张红林.儿童自闭症的中医认识及其疗法研究综述[A].中国针灸学会腹针专业委员会.第三届腹针国际学术研讨会腹针40周年回顾与展望论文集[C].中国针灸学会腹针专业委员会:,2012，32（10）:6.