湖南省汨罗市人民医院湖南岳阳414400
【摘要】目的：对个性护理在肝胆外科围手术期护理工作中应用的效果进行研究。方法：把我院2015/9-2016/9期间收治接受肝胆外科手术的90例病人以随机方式分参考组和研究组各45例，在围手术期参考组采取常规护理，研究组采取个性护理，比较研究两组焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分情况、术后恢复情况、并发症情况。结果：护理前两组SAS与SDS评分对比无区别（P＞0.05），护理后研究组下降程度大于参考组（P＜0.05）；研究组术后各项指标恢复时间明显少于参考组（P＜0.05）；研究组并发症的发生率明显低于参考组（P＜0.05）。结论：对肝胆外科手术病人在围手术期实施个性护理可提高治疗效果，具有重要的应用价值。
【关键词】个性护理；肝胆外科；围手术期；护理效果
[abstract]objective：tostudytheeffectofpersonalitynursinginthenursingworkduringtheperioperativeperiodofhepatobiliarysurgery.Methods：during2015/9-2016/9ouraccepttheliverandgallbladdersurgeryinourhospital90casesofpatientsinarandomwayandgroup45caseseachreferencegroup，takeregularnursingintheperioperativereferencegroup，theteamtakecare，personalitycomparativestudyontwogroupsofanxiety（SAS）anddepression（SDS）score，postoperativerecoveryandcomplications.Results：therewasnodifferencebetweentheSASandSDSscoresinthetwogroupsbeforenursing（PBBB00.05）.Thedeclineofthegroupinthenursinggroupwasgreaterthanthatofthereferencegroup（P<0.05）.Therecoverytimewassignificantlylessthanthatinthereferencegroup（P<0.05）.Theincidenceofcomplicationsinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthereferencegroup（P<0.05）.Conclusion：itisofimportantapplicationvaluetoimprovethetherapeuticeffectofpatientswithhepatobiliarysurgeryinperioperativeperiod.
[keywords]personalitynursing；Hepatobiliarysurgery；Perioperativeperiod；Nursingeffect
肝胆外科手术是普外科中常见的手术类型，包含脾脏、胰腺及肝胆等部位的手术。因肝胆疾病的病情较为复杂和严重，且具有较多并发症，加上病人多以老年人为主，所以在治疗中因手术耐受问题会使病人出现各种心理障碍，从而影响治疗[1]。而在手术过程中给予护理干预，可在一定程度上改善病人的心理状态，提高疗效。对此，本文把我院2015/9-2016/9期间收治接受肝胆外科手术的90例病人以随机方式分参考组和研究组各45例，对比常规护理与个性护理所取得的效果，现将对比报告如下：
1.对象和方法
1.1研究对象
把我院2015/9-2016/9期间收治接受肝胆外科手术的90例病人以随机方式分参考组和研究组各45例，参考组中，男病人28例，女病人17例；年龄均值（46.8±3.8）岁，其中，最大者63岁，最小者24岁；手术类型中，脾脏手术6例，肝叶切除8例，胆管切开取石5例，胆肠吻合术8例，胆道探查和引流术8例，结石性胆囊切除10例。研究组中，男病人26例，女病人19例；年龄均值（47.3±4.2）岁，其中，最大者65岁，最小者26岁；手术类型中，脾脏手术5例，肝叶切除9例，胆管切开取石6例，胆肠吻合术7例，胆道探查和引流术8例，结石性胆囊切除10例。两组患者上述资料比较无统计差异（P＞0.05）。
1.2方法
参考组采取常规护理，包括手术方案的介绍、术前观察病情、进行常规检查和宣教等，并在必要时给予镇痛镇静护理和出院指导[2]。此为基础，研究组采取个性护理，具体为：①术前护理：首先，术前对病人开展心理护理，选择适当时机和病人及其家属主动沟通，以温和的预期和通俗易懂的言语，耐心讲解手术的目的、过程、必要性、配合要素及疗效作用等，并对病人的疑虑给予积极回应。和病人沟通时，要积极收集其心理状态信息，制定个性化心理疏导；其次，做好术前准备和教育，术前遵医嘱给予病人适量葡萄糖输注，详细讲解肠道准备的方法及必要性，告知病人做好术前准备对手术的作用，以获得病人的配合。②术中护理：由护理人员在术前调节好手术室的温湿度，针对病人的心理状态和心理需求给予情绪鼓励与安慰，并做好保暖工作，尊重病人隐私，严格控制室内人数和输液速度，严密配合医生的手术操作，帮助病人及时更换体位等，从而促进手术顺利开展。③术后护理：首先，开展疼痛护理，在病人意识恢复后，应第一时间告诉病人手术成功情况，嘱咐其安心休养。有疼痛症状者要向其解释疼痛的原因和应对对策，如通过听音乐和深呼吸等转移注意力，若疼痛难耐，可给予镇痛药治疗；其次，开展康复护理，等病人的病情好转后，告知其可通过适当锻炼改善肺功能，指导病人根据自己情况采取个性锻炼方式，使其掌握正确的锻炼方法，以降低肺部感染与肺不张等并发症的出现率。同时还要给予营养支持，增加蛋白质与其他营养物质的补充，术后先给予流质食物，视情况逐步转变为正常食物。最后，引流管护理，要求护理人员要严密观察引流液的颜色、形状及流量等情况，告知病人及家属保持引流管的顺畅和脱落、扭曲等危害性，以此督促其共同做好引流管管理，促进病人早日康复。
1.3观察指标
观察两组病人护理前后SAS与SDS评分情况，分数越低证明焦虑与抑郁缓解程度越好[3]。同时记录排气时间、排便时间、进食时间、下床时间及住院时间等各项指标用时。
1.4统计学方法
两组评分和恢复数值用（±s）表示，并发症数值用%表示，分别给予t检验和χ2检验，数据录入SPSS22.0软件中统计，以P＜0.05代表组间差异具统计意义。
2.结果
2.1两组病人护理前后的SAS与SDS评分对比
护理前两组SAS与SDS评分对比无区别（P＞0.05），护理后研究组下降程度大于参考组（P＜0.05）（表1）。
表1两组病人护理前后的SAS与SDS评分对比
2.3两组病人术后并发症情况对比
参考组术后4例发生呕吐，4例感染，2例胆道出血，1例血栓，并发症率为24.44%，研究组术后1例发生呕吐，1例感染，并发症率为4.44%，可见研究组并发症的发生率明显低于参考组（P＜0.05）。
3.讨论
肝胆疾病如胆囊炎、胆结石、脂肪肝等通常需要通过外科手术进行治疗，而因手术具有一定的创伤性，病人常常对手术产生一定的抗拒心理，加上对病情的担忧和对医疗的不信任感，常出现负面情绪而影响手术治疗的效果[4]。因此，在围手术期对病人开展相应的护理干预十分有必要。个性护理是一种新的护理模式，能弥补在常规护理中忽视病人个体差异和心理状态等不足，强调以病人为中心，重视个体差异，采取针对性的个性护理，以满足每一名病人的护理需求[5]。
本研究在围手术期对参考组采取常规护理，研究组采取个性护理，护理后研究组SAS与SDS评分下降程度大于参考组；研究组术后各项指标恢复时间明显少于参考组；研究组并发症的发生率明显低于参考组，两组各项指标对比区别明显（P＜0.05），提示对肝胆外科手术病人在围手术期实施个性护理可提高治疗效果，值得推荐。
参考文献：
[1]张春元.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].河北医药，2016，38（04）：631-633.
[2]高春榕.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究[J].中国医药指南，2016，14（36）：234.
[3]何晴，第玉梅.肝胆外科围手术期护理中个性化护理的应用价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（02）：181-182.
[4]张丽敏.个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用效果观察[J].甘肃医药，2017，36（02）：158-159.
[5]廖春梅.个性化护理干预在肝胆外科围手术期患者中应用的价值研究[J].吉林医学，2014，35（35）：7936-7937.