范学兴贺长江王登文纪伟李艳辉
迁安市人民医院(河北迁安064400)
【摘要】目的观察美宝湿润烧伤膏对深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤的治疗效果。方法620例深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤病人全程采用美宝湿润烧伤膏的治疗。结果620例患者全部治愈，近远期治疗效果满意。结论应用湿润烧伤技术治疗深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤，止痛效果明显，创面愈合快，能够较好的防治或最大限度的减少瘢痕增生。美宝湿润烧伤膏是治疗深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤的理想药物，应在基层医院广泛推广。
【关键词】美宝湿润烧伤膏深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤治疗
［中图分类号］R969［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0002-02
ApplicationofMEBOinthetreatmentof620casesofdeep2degrees.patientsexperiencedeepthirddegreeburns.Fanxuexing.HeChangjiang.Wangdengwen.JiweiLiyanhuiofpeople'sHospitalqianan(HeBei064400)
【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyofMEBOmoistburncreamondeepseconddegree,superficialthirddegreeburntreatment.Methods620casesofdeeppartial-thickness,fulluseofsuperficialthirddegreeburnpatientsMEBOtreatment.Results620caseswereallcured,shortandlongtermcurativeeffect.Conclusionapplicationofthemoistburntechniqueinthetreatmentofdeeppartial-thickness,superficialthirddegreeburn,analgesiceffect,woundhealingfaster,betterabletopreventorminimizescarhyperplasia.MEBOtreatmentofdeeppartial-thickness,superficialthirddegr～eburnoftheidealdrugshouldbewidelypopularized,inbasiclevelhospital.
【Keywords】MEBOdeeppartial-thickness,superficialthirddegreeburntreatment
临床工作中我们发现因各种原因导致烧烫伤患者越来越多，治疗方法也各不相同，浅Ⅱ度的烧伤无论采用何种治疗方法大多能痊愈且不留疤痕，深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤，如果治疗方法不当，最容易造成瘢痕增生，甚至造成功能障碍，深Ⅲ度烧伤的大多数患者需要手术治疗才能治愈。自美宝湿润烧伤膏问世以来，使深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤患者看到了希望。我院自2001年1月至2011年6月应用美宝湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤患者620例，取得了令人满意的效果。现总结报告如下：
1临床资料：
本组620例，其中男性451例，女性169例，年龄最大的83岁；最小的三个月。平均年龄26．5岁±9．5岁，按烧伤原因分类，开水烫伤241例，热汤烫伤120例，热油烫伤52例，火焰烧伤85例，化学烧伤20例，电弧烧伤56例，电烧伤46例。其中深Ⅱ度烧伤468例，
浅Ⅲ度烧伤152例。按照烧伤部位分：面颈部206例，躯干169例，四肢245例。本组病人均采用美宝湿润烧伤膏治疗，实现了深Ⅱ度创面的生理性愈合，浅Ⅲ度创面的自行愈合。创面愈合后很少形成瘢痕，个别病人形成薄瘢痕，无一例出现四肢畸形和功能障碍，治疗效果非常理想，未发现任何不良反应。
2治疗方法
2．1局部处理
2．1.1创面处理：患者入院后创面常规碘伏或0．1％新吉尔灭消毒，尽量保留泡皮，清除坏死脱落的泡皮，用无菌纱布拭干创面渗液，如果为陈旧创面，创面清创要彻底，去处创面的药物及坏死组织并消毒，抗生素纱布湿敷创面。深Ⅱ度创面直接涂美宝湿润烧伤膏1—2毫米，面颈部躯干创面采用暴露疗法，四肢创面用凡士林纱布及无菌纱布包扎固定，浅Ⅲ度创面采用耕耘疗法，再涂美宝湿润烧伤膏1—2毫米。
2．1.2创面换药：应用美宝湿润烧伤膏的创面换药，工作量大，医务人员很辛苦。要坚持“三不原则”即不疼痛，不出血，不损伤正常组织。先清除坏死组织及渗液，盐水纱布擦拭创面，再涂1—2毫米的美宝湿润烧伤膏。前三天4—6小时换药一次，三天以后8小时换药一次，七天后每天换药1—2次，直至创面愈合。
2．2全身治疗
2．2.1大面积烧伤病人应积极防治烧伤休克，防止发生并发症。根据烧伤公式计算补液量，根据尿量、中心静脉压、心率等调整补液速度，同时合理应用抗生素，预防感染，防止发生脓毒症和败血症，一旦发生脓毒症和败血症应根据细菌培养选择最有效的抗生素。应用泮托拉唑或奥美拉唑预防应激性溃疡，应用血管活性药物，防止发生心力衰竭和肾衰等。维持水电平衡，防止发生电解质紊乱，加强营养支持，提高机体抵抗力，促进创面愈合。
2．2.2吸入性损伤的治疗：轻度吸入性损伤给予吸氧、雾化吸入、排痰等治疗，重度吸入性损伤应早期气管切开或经鼻插管、气道灌洗等。
3治疗效果
本组620例病人采用美宝湿润烧伤膏治疗，全部治愈。深Ⅱ度创面14—20天愈合，平均15±3．5天。随访一年，398例创面无瘢痕形成，70例薄疤愈合，浅Ⅲ度创面25—55天愈合，平均30±6．5天。随访一年，86例实现无瘢痕愈合，66例薄疤愈合。
将美宝湿润烧伤膏治疗结果与我院同期采用磺胺嘧啶银保痂治疗组的686例深Ⅱ度(420例患者)、浅Ⅲ度(266例患者)相比较，深Ⅱ度创面愈合时间18—50天，平均25±7．5天，浅Ⅲ度创面愈合时间22—60天，平均30±8．5天。其中有22例手术植皮治愈，随访一年，深Ⅱ度瘢痕形成56例，浅Ⅲ度瘢痕形成120例，其中畸形愈合21例。与美宝湿润烧伤膏治疗组相比较，P<0.01，差异非常显著。
4体会
我们在临床工作中深刻体会到，美宝湿润烧伤膏治疗烧伤具有止痛效果好，创面愈合快，瘢痕形成少，能有效控制创面感染，操作简单，疗效显著等特点，深受患者好评。特别适合深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤患者治疗。应广泛推广美宝湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤，治疗前景看好。换药过程中虽然医务人员十分辛苦，但也是值得的。
4．1美宝湿润烧伤膏具有明显的止痛效果
止痛原理：美宝湿润烧伤膏能够对受损神经末梢的微观保护及解除汗毛立方及痉挛为治疗重点，能有效的减轻和解除烧伤疼痛［１］，应用美宝湿润烧伤膏5—10分钟创面疼痛缓解，止痛效果明显。
4．2美宝湿润烧伤膏具有促进创面愈合作用
美宝湿润烧伤膏中含有黄柏、蜂蜡、麻油等多种氨基酸、脂肪酸、糖类等物质，对组织细胞的代谢有营养作用。他创造了创面的生理性湿润环境，促使细胞原位再生，有利于恢复组织结构的正常状态，再生修复创面从而产生了减少斑痕愈合和增强创面自愈能力的作用以及通过再生表皮干细胞的转化作用，可使脂肪组织中的残存上皮细胞及血管丛和纤维组织重新再生上皮［２］，美宝湿润烧伤膏能够改善局部微循环，增加局部血流量，促进局部新陈代谢，将坏死组织及时快速的融化排除，具有促进创面愈合的作用，可显著缩短疗程［3］，平均缩短7—10天左右。
4．3美宝湿润烧伤膏能有效控制感染
4．3.1原理：
4．3.1.1美宝湿润烧伤膏为中药制剂，通过改变细菌形态，降低致病菌的毒力和侵袭力［４］。
4．3.1.2能够提高机体免疫功能5］，提高机体抵抗力，从而达到抑制细菌生长，发挥抗感染作用。创面应用美宝湿润烧伤膏以后，得到有效保护，减少了感染机会。然而美宝湿润烧伤膏不能代替抗生素，合理使用抗生素控制感染亦很重要。
4．3.1.3生理性湿润环境维持了组织细胞的正常生理条件，增强了其自身的抗感染能力。
4．3.1.4美宝湿润烧伤膏在创面流动，亦不利于细菌在组织中的生存生长及繁殖。
4．4美宝湿润烧伤膏可防止和减轻瘢痕增生机理：美宝湿润烧伤膏能够控制纤维素过度增生，促进上皮细胞再生分裂，使两者的比例接近正常，在创面未愈合前完成了调整纤维素再生的高峰，从而在愈合后一般无斑痕增生［6］，较深创面薄疤愈合。
烧伤后创面疼痛给患者带来痛苦，创面感染可使创面加深，甚至发生脓毒症与败血症，瘢痕形成给患者带来身心带来痛苦。传统干燥疗法治疗深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤，患者创面疼痛、创面感染、斑痕形成、多次手术以及功能障碍给患者带来痛苦，且医疗费用昂贵，甚至因病致贫。而应用美宝湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤具有止痛效果好、有效控制创面感染、加快创面愈合速度、减少瘢痕形成、操作简单、治疗费用较低等特点，是治疗深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤的理想药物。浅Ⅱ度烧伤也可以采用美宝湿润烧伤膏治疗，同样能够收到较好的治疗效果。
参考文献
［１］徐荣祥，MEBT／MEBO烧伤治疗规范［M］.北京.中国医药科技出版社2002：6—14
［2］徐荣祥，烧伤治疗白皮书［M］，北京.中国医药科技出版社,2000：5—1
［3］孟劲松，湿润疗法治疗口腔电流烧伤60例.中国烧伤疮疡杂志,2010．7-23-284
［4］曲文英、谢昌华、鞠胜芝等MEBO抗菌作用实验研究［Ｊ］，中国烧伤疮疡杂志，1998：(4)：15
［5］李宗山、邱世翠、王云平等，湿润烧伤膏对豚鼠非特异免疫功能的影响［J］，滨州医学院报，1998．21(4)：326—327.
［6］孟劲松，湿润疗法治疗口腔电流烧伤60例，中国烧伤疮疡杂志，2010．7—23-284