鹤岗市中医院154100
摘要：目的研究分析舒适护理干预在老年慢性心衰护理中应用的临床效果。方法此次研究的对象是选择2013年1月～2014年11月于我院行慢性心衰治疗的老年患者132例，将其临床资料进行回顾性分析。采用随机数字表法分为观察组和对照组各66例，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理干预，比较两组患者的疗效及并发症的发生情况。结果观察组的总有效率明显高于对照组（98.48%VS81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）；发生压疮、坠积性肺炎、急性肺水肿等并发症明显低于对照组（3.03%VS19.70%）（P<0.05）。结论舒适护理有助于提高改善老年慢性心力衰竭负性心理，减少各类并发症发生几率，提高治疗效果。
关键词：舒适护理；慢性心衰；老年患者
随着我国老年人口比例的增加，高血压、冠心病等心血管疾病的发病率也呈现逐年上升的趋势，由此导致的老年慢性心力衰竭的发病率也在不断上升。据统计，我国老年慢性心力衰竭的发病率高达1.3%，成为威胁老年患者身体健康的重要因素之一[1]。本文采取随机对照研究的方法，探讨舒适护理干预在老年慢性心衰患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月～2014年11月于我院行慢性心衰治疗的132例老年患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书，此次研究经伦理委员会批准。所有患者均经心脏彩超、动态心电图及临床医生确认为慢性心力衰竭。采用随机数表法均分为观察组、对照组各66例。观察组男41例，女25例；年龄51～79岁，平均年龄（63.5±6.9）岁；病程4～10年，平均病程（6.2±2.9）年；按照据NYHA分级标准，Ⅱ级17例，Ⅲ级28例，Ⅳ21例。对照组男43例，女23例；年龄52～79岁，平均年龄（64.7±6.1）岁；病程3～10年，平均病程（6.3±2.7）年；NYHA分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级30例，Ⅳ级21例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组给予心内科常规护理干预。观察组采用舒适护理进行护理，具体措施为：①心理调节：加强与患者的沟通交流，建议患者家属在规定探视时间内尽量多开导患者，患者患者因疾病困扰或者长期治疗带来的烦躁、焦虑等情绪。并在非休息时间鼓励患者进行适当活动或者观看电视，转移注意力；②病房管理：维持室内温度为20℃～24℃、湿度为40%～60%。减少无关人员在楼道的走动，保持病房的安静。此外，及时清理病房的垃圾，保持病房的干净，每天定时开窗通风，期间嘱咐患者注意保暖，防止着凉；③体位护理：老年慢性心力衰竭经常伴随双下肢水肿、呼吸困难等症状，因此建议患者采取半卧位，并对床头进行适当抬高约30°；④健康宣教：通过各种形式想让患者了解自身疾病的进展情况及相关的注意事项，并告诉患者大致的治疗计划，提高患者的治疗依从性；⑤基础护理：密切监视患者的基本生命体征，严格掌控液体输入的速度与剂量。对于出现异常情况者，及时远离诱发因素并进行及时纠正。
1.3评定标准参照杜剑兰[2]等文献资料拟定：①显效：临床症状明显改善，心功能进步2级以上或者纠正为1级；②有效：临床症状可见改善，心功能进步1级，但不属于心功能1级；③无效：临床症状和（或）心功能无明显改变、恶化，或者患者死亡。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较观察组显效47例，有效18例，有效率（98.48%）明显高于对照组（81.82%）（P<0.05），见表1。
2.2两组患者并发症比较观察组发生压疮1例，急性肺水肿1例，并发症（3.03%）明显低于对照组（19.70%）（P<0.05），见表2。
3讨论
老年患者在原有心脏疾病的基础上，心室长期在高容量、高压力负荷的状态下工作，导致心肌细胞出现病变，由此导致的患者出现一系列心功能障碍的临床表现和体征，称为老年慢性心力衰竭[3]。老年慢性心力衰竭患者常常表现为呼吸困难、发绀、乏力等表现，此外，部分患者还有睡眠障碍、纳差、情绪低落等临床表现。许多老年患者缺乏对疾病的有效认识，医务人员由于工作的原因，对治疗过程中出现的异常情况也未能第一时间发现和上报给医生，从而延误病情额治疗，降低治疗效果。
舒适护理最早是由美国学者率先在1985年提出来的，认为舒适护理即通过系统化、个体化、高效率的护理，使患者在治疗的同时感受到心理、生理、社会的舒适[4]。因此，在舒适护理模式下，医务人员能够在第一时间发现患者的病情变化，减少各并发症的发生情况；还能了解并解决患者的困难，提高患者对医务人员的信任感及治疗的依从性。在本次研究中，观察组患者在舒适护理的模式下，98.48%的老年慢性心衰患者的心功能及临床症状均有不同程度的改善，并且还提高了患者对护理工作的满意度，效果明显优于常规护理组，国内也有相类似的报道[5]。由此可见，舒适护理有助于改善老年慢性心衰患者临床症状，减少各类并发症发生几率，提高治疗效果。
参考文献：
[1]姚丽，胡晨萍，吕旺，等.个体化心理干预对老年慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22（2）：213-214.
[2]杜剑兰.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].大家健康，2013，7（11）：235.
[3]颜文飞.老年慢性心力衰竭的病因分析及临床特点[J].中国医学工程，2013，21（1）：144-147.
[4]周敏，马青华.舒适护理临床应用研究进展[J].全科护理，2012，10（12）：3242-3243.
[5]占艳.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会[J].基层医学论坛，2015，19（10）：1407-1408.