郭松高美霜（辽宁省大连大学附属中山医院手术室辽宁大连116001）
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0197-02
【摘要】目的掌握医护人员锐器意外伤发生情况及其危险因素，提出控制医护人员锐器伤相应的对策。方法通过自行设计的问卷调查表和查询登记资料方式对手术室170名医护人员锐器伤发生情况进行回顾调查。结果手术室医护人员锐器伤发生率83.53%，其中护士发生率88.89%，医生发生率81.60%。结论提高医护人员自我防护意识，强化标准预防理念，规范操作行为，加强监控管理，是减少手术室医护人员锐器伤的重要措施。
【关键词】手术室医护人员锐器伤
锐器伤是临床工作中常发的意外事件，美国职业安全卫生署（OSHA）早在1991年就已经重视医护人员血液暴露及锐器伤处理与上报，制定了锐器伤发生后的处理流程，以达到对职业暴露、职业安全的控制与管理[1]。本调查对我院手术室170名医护人员发生的锐器伤情况进行分析，并提出相应的防护措施。现报告如下：
1对象与方法
1.1调查对象
选择2011年1月～12月期间手术室工作的170名医护人员，其中男92人，女78人；年龄20～53岁；医生125人，护士45人。
1.2调查方法
本研究采用自行设计问卷和查询登记资料方式。问卷内容参考相关资料[2]，我们共计发放问卷170份，回收问卷170份，以匿名形式进行答题，回收率100%。
1.3统计学方法
调查数据采用百分率进行统计分析。
2结果
2.1医护人员锐器伤发生情况170人中，发生锐器伤142人。医护人员发生锐器伤情况见表1。
表1医护人员锐器伤发生情况
2.2锐器伤类型及上报情况见表2。
表2锐器伤类型及上报情况（%）
3讨论
3.1锐器伤原因分析
⑴自我防范意识薄弱部分手术人员自我防范意识薄弱，导致操作不规范是造成锐器伤发生的决定性因素。另外处理锐器环节不合理、不使用防护设备，同样易发生锐器伤。调查资料显示，手术医生以缝针、安瓿割伤及注射针头损伤为主,这与术中医护配合欠佳、未采取保护措施以及自身防护不当有关；手术护士除上述损伤外，主要是注射针头刺伤，多由于针头回套等行为导致。
⑵职业暴露防护管理制度不健全由表2可见，锐器伤后有35.29%医务人员不了解要上报，47.06%的医务人员认为没必要上报锐器伤。虽然医院已制定相关处理程序及制度等，但对其宣传落实不够,对制度的执行缺乏监管，未建立严格的锐器伤跟踪随访制度。
⑶未正确使用安全器具我们调查发现，护士注射针刺伤大部分发生在操作后处理锐器物时，这与护士未能正确使用锐器盒、锐器盒贮物过满、锐器盒太小等因素有关。
3.2锐器伤防护措施
⑴减少锐器伤漏报被调查者中受伤后仅17.65%的人员曾向管理部门报告，47.06%医务人员认为没必要上报。对此我们将建立在线网络监测系统，发生利器伤的医务人员可以在院内网中填写一份表格，这样有利于相关部门分析发生职业暴露的原因，便于整体监控医院内部医护人员利器伤情况，并将其及时地反馈给医务人员，增强他们的安全意识，减少职业感染的危险性。同时及时有效的为职业暴露者提供咨询、治疗和心理疏导，确保职业安全。
⑵提高培训参与度研究表明，实施医务人员安全教育培训是减少职业暴露的主要措施。
⑶规范操作行为，正确使用安全器具。我国医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)6明确规定：医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。表2显示，锐器伤发生率最高的是手术缝针刺伤、注射针头刺伤、安瓿割伤。因此，要规定器械台的摆放程序，规范手术传递及整理锐器的操作规程。
3.3本研究的局限性
由于问卷调查涉及面不广，匿名调查追踪的局限性，还有待管理部门进行更深入的调研，发现更多职业暴露的风险因素，如工作环境的影响、采取的不正确预防措施及锐器伤不报告原因等，并根据薄弱环节进行对应性干预，最终减少锐器伤频率，保障医院职工健康。
参考文献
[1]高晓东,胡必杰,王文娟,等.上海市70所医院医务人员锐器伤情况分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(12):1713－1714.
[2]任南.实用医院感染监测方法与技术[M].长沙:湖南科学技术出版社,2007:130-131.