湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）湖南长沙41000
【摘要】目的：探究外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗中的临床价值。方法：随机抽取2014年6月至2016年6月我院收治的严重开放性胫腓骨骨折患者95例，分为病例组（n=47）和对比组（n=48）。对比组进行内固定，病例组进行外固定。对比病例、对比两组的治疗效果、骨骼愈合时间以及并发症发生率。结果：与对比组的治疗效果（75%）相比，病例组的（95.7%）较高；与对比组的骨骼愈合时间相比，病例组的较短；与对比组的并发症发生率（20.8%）相比，病例组的（4.3%）较低，差异显著，P<0.05。结论：严重开放性胫腓骨骨折患者进行外固定支架治疗，疗效确切，骨骼愈合时间显著缩短，并发症发生率明显较低，值得借鉴和推广。
【关键词】外固定支架；严重开放性胫腓骨骨折；临床价值
严重开放性胫腓骨骨折患者病情一般较重，极易出现术后感染以及骨不连等一系列并发症，给患者的心理和生理均造成了严重的创伤，大大降低了生活质量。据调查显示：严重开放性胫腓骨骨折患者进行外固定支架治疗，病情可见显著的好转，治疗时间显著缩短，并且出现的并发症较少[1]。为此随机抽取2014年6月至2016年6月我院收治的严重开放性胫腓骨骨折患者95例进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
随机抽取2014年6月至2016年6月我院收治的严重开放性胫腓骨骨折患者95例，分为病例组（n=47）和对比组（n=48）。病例组男女比例34：13，年龄范围是：21-56岁，平均年龄范围是：（38.5±17.6）岁，受伤时间范围是：2-10小时，平均受伤时间范围是：（6±3.8）小时；受伤原因：3例患者是击打伤、17例患者是坠落伤、27例患者是交通事故伤。对比组男女比例36：12，年龄范围是：23-52岁，平均年龄范围是：（37.5±13.9）岁，受伤时间范围是：3-9小时，平均受伤时间范围是：（6±2.9）小时；受伤原因：5例患者是击打伤、21例患者是坠落伤、22例患者是交通事故伤。排除有手术禁忌症、凝血功能障碍以及对麻醉药物过敏的患者。治疗之前所有患者以及家属均已签订《知情同意书》。本组研究中病例、对比两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2方法
硬膜外麻醉或者全麻患者，对患者的患处进行彻底清创和止血治疗，同时采取相关的溶液低骨折端以及创面进行浸泡，浸泡之后用生理盐水冲洗，常规消毒。对比组患者进行内固定，完成骨折的基本固定。病例组患者进行外固定：结合患者的具体病情有针对性的制定治疗方案，固定外固定支架之后，修复受损的血管神经。穿钉和针的位置应该位于病灶以外的地方，在骨折端适当的地方进行钉与针的处理，每一段骨折端上钉2枚以上的钉，钉与钉的距离要小于30病例病例。对大段游离骨进行回植，固定时采用合适的螺钉或者钢丝，无张力的缝合创面，同时对其进行修复[3]。
1.3评价指标
1.3.1治疗效果：显效：临床症状完全或者基本消失，关节功能恢复正常。有效：临床症状可见显著的好转，关节功能得到了显著的改善。无效：临床症状未见明显的好转，甚至存在不同程度的加重趋势。显效率+有效率=总有效率。
1.3.2骨骼愈合时间。
1.3.3并发症（骨不连、皮缘坏死、切口感染）发生率。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（骨骼愈合时间）和计数资料（治疗效果、并发症发生率），采用平均数对比，%表示，检验与t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具备一定的统计学意义。
2结果
2.1对比治疗效果
病例组患者的治疗效果95.7%（45/47）远优于对比组患者的75%（36/48），差异显著（P<0.05），详情见表1。
3讨论
严重开放性胫腓骨骨折是骨科中比较严重的一种疾病，近年来，随着交通行业的迅速发展，该病的发病率呈现出逐年增长的趋势，具有极高的致残率，给患者的生活质量以及生命安全造成了严重的威胁。该病的骨折面固定起来较为困难，并且具有创面污染严重、感染率高一级并发症发生率高的特点，并且常常伴有神经、血管以及软组织方面的损伤，大大增加了治疗难度，同时给患者的生理以及心理均造成了严重的不良影响，要想让患者处于稳定状态，就必须多方面的调节矫正骨折移位部分[2]。
外固定支架在临床上具有局部血运干扰小、术中出血量少、操作简单以及创伤性小的特点，对全身的隐匿性疾病或者是原有疾病的影响极小，力学性能非常可靠，并且稳定，有助于患者进行早期的康复功能锻炼[3]。此外，外固定支架是在直视下对骨折部位进行复位的，有效的减少了并发症以及感染的发生率，安全性和可行性更高，对患者的生命安全提供了一定的保障。
本组研究数据表明：在治疗效果方面：病例组患者的为95.7%，对比组患者的为75%；在并发症发生率方面：病例组患者的为4.3%、对比组患者的为20.8%，并且病例组患者的骨骼愈合时间显著短于对比组患者的，差异显著（P<0.05）。
综上所述：严重开放性胫腓骨骨折患者进行外固定支架治疗，患者的临床症状以及体征有了明显的改善，并发症发生率极低，安全可靠，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]王丰喜，张斯怡，罗敏玲，等.外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床观察[J].临床医学工程，2016，23（8）：1003-1004.
[2]周智，左文山，谢跃，等.经皮微创钢板与外固定支架治疗GustiloII型胫腓骨骨折比较研究[J].疑难病杂志，2014，（11）：1152-1155.
[3]李柱林，谢晓荣，赵盛坤，等.单臂多功能外固定支架治疗闭合粉碎胫腓骨骨折35例[J].现代中西医结合杂志，2013，22（7）：736-737.