杨富颖（辽宁省本溪市中心医院辽宁本溪117000）
【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0080-02
【摘要】目的分析孟鲁司特与氨溴特罗联合治疗患有咳嗽变异性哮喘儿童的效果。方法在患有咳嗽变异性哮喘的儿童中抽取72例，依照用药区分为甲、乙、丙三组，甲组24例选用孟鲁司特，乙组24例选用氨溴特罗，丙组24例同时选用孟鲁司特和氨溴特罗。对用药后的各组进行不同时间的C—ACT测评，并通过计算不同时间的PEF变异率来观察对比肺功能。结果(1)C—ACT测评：15天后对比甲、乙、丙三组的测评分数，丙组比甲、乙两组高，(P＜O.05)；甲、乙两组无明显差异（P＞0.05）。30天后对比甲、乙、丙三组的测评分数，甲、乙、丙三组无明显差异（P＞0.05）。(2)PEF变异率统计：15天后对比甲、乙、丙三组的统计值，丙组比甲、乙两组低，(P＜O.05)；甲、乙两组无明显差异（P＞0.05）。30天后分别对比甲、乙、丙三组的统计值，甲、乙、丙三组无明显差异（P＞0.05）。结论将孟鲁司特与氨溴特罗联合用于咳嗽变异性哮喘患儿的治疗具有协同增效的作用。
【关键词】咳嗽变异性哮喘氨溴特罗孟鲁司特小儿
若儿童出现慢性咳嗽的症状则应提高警惕，检查是否患有咳嗽变异性哮喘。该病可简称为CVA，是导致儿童咳嗽的主要原因，占比在40%左右[1]。临床上大多选择使用通过调节白三烯受体而起效的药物或者使用糖皮质激素。有资料指出能够祛痰止咳、扩张支气管的氨溴特罗在此方面也可达到理想效果，并且能够同时使用孟鲁司特[1]，以增药效。本文中将在患有咳嗽变异性哮喘的儿童中抽取72例，用药分组，观察对比不同用药后各组肺功能的情况。
1资料与方法
1.1临床资料在患有咳嗽变异性哮喘的儿童中抽取72例，男女患儿占比为61.1%（44/72）、38.9%（28/72），以10岁以下儿童居多（9.24岁），6—10岁63例，10—12岁9例。以中华医学会制定的相关标准为诊断依据[2]，所有患儿未在用药前使用抗组胺类、茶碱类、激素类药品且无过敏性疾病。依照用药区分为甲、乙、丙三组：甲组24例，男女患儿占比为66.7%（16/24）、33.3%（8/24），6—10岁20例，10—12岁3例；乙组24例，男女患儿占比为58.3%（14/24）、41.7%（10/24），6—10岁21例，10—12岁3例；丙组24例，男女患儿占比为58.3%（14/24）、41.7%（10/24），6—10岁22例，10—12岁3例。经患儿家属签字同意，各组为平衡分配。
1.2方法甲组选用孟鲁司特（默沙东），每日口服1次，药量为5mg；乙组选用氨溴特罗（北京韩美），每日口服2次，药量为20ml；丙组同时选用孟鲁司特（每日口服1次，药量为5mg）和氨溴特罗（每日口服2次，药量为20ml）。对用药后的各组进行不同时间的C—ACT测评，并通过计算不同时间的PEF变异率来观察对比肺功能。
1.3统计处理计量值处理为(x-±s)，计量值和计数值分别选择X2检验和t检验，P值小于0.05证明差异明显。
2结果
C—ACT测评：15天后对比甲、乙、丙三组的测评分数，丙组比甲、乙两组高，(P＜0.05)；甲、乙两组无明显差异（P＞0.05）。30天后对比甲、乙、丙三组的测评分数，甲、乙、丙三组无明显差异（P＞0.05）。PEF变异率统计：15天后对比甲、乙、丙三组的统计值，丙组比甲、乙两组低，(P＜0.05)；甲、乙两组无明显差异（P＞0.05）。30天后分别对比甲、乙、丙三组的统计值，甲、乙、丙三组无明显差异（P＞0.05）。表1详示。
表1各组C—ACT测评值与PEF变异率统计值
3讨论
CVA是较特殊的哮喘类疾病，病患的喘息情况并不严重，表现仅以咳嗽为主[3]，所以并不与典型哮喘归为一类。但其和典型哮喘还是存在相似表征的，比如病患也会存在呼吸道重构的现象、反应性明显上升，产生呼吸道炎症[4]，可使用茶碱类药品或其它扩张支气管的药物。因此，治疗原则也大体相似。治疗中应尽早干预，避免喘息加重或转变疾病类型。
CVA可导致患儿呼吸道异常，例如上皮细胞的脱落和破损，会造成血管和杯状细胞的异常增生，使基底膜的厚度增加，黏膜产生水肿，增大了细胞的剥露面积，平滑肌的厚度也会随之增加，存在炎性细胞浸润现象[5]。而氨溴特罗中混有克仑特罗和氨溴索。氨溴索可起到溶解粘液的作用，促进分泌粘膜浆，稀释痰液，利于肺表活性物的增加，促进纤毛摆动以排痰[3]。克仑特罗也可以起到溶解粘液的作用，并且能够使平滑肌处于松弛状态[1]，促进纤毛摆动，排痰止咳。药效迅速且持久，无严重的不适反应。因此更加适合儿童使用。
参考文献
[1]王建亮，马宁，李翠英.氨溴特罗口服液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2008，30（6）：558.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（试行）[S]．中华儿科杂志，2008，46（10）：745—753.
[3]NishitsujiM，FujimuraM，OribeY，etal.Effectofmontelukastinaguineapigmodelofcoughvariantasthma[J]．PulmPharmacolTher，2008,21（1）：142—145.
[4]徐裕祥，程永刚，李小晴，等.咳嗽变异性哮喘30例诊治分析[J]．实用心脑肺血管病杂志，2009，17（7）：615—616.
[5]沈照波.56例咳嗽变异性哮喘临床分析[J]．实用心脑肺血管病杂志，2010，18（7）：938.