杜日兰（山西省朔州右玉县人民医院山西右玉037200）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）16-0252-02
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的常见传染病，引起本病的肠道病毒达20余种，以柯萨奇A16和EV71型最常见。本病多发生于5岁以下小儿，3岁以下婴幼儿发病率最高。能通过空气、唾液、粪便传播疾病，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，部分患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染等并发症，个别重症患者进展快，易发生死亡。2011年1月至2011年12月我院儿科共收治手足口病患儿35例，经有效治疗和精心护理，患儿全部康复出院，现将该病护理与健康教育体会总结如下：
1临床资料
35例患儿中，男19例，女16例，年龄3个月～8岁。临床表现以发热，手掌、足底和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕。部分病例伴有咳嗽、食欲不振等症状。还有部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。体温38-40度。其中3例合并胃肠道症状。住院时间平均6天。35例全部痊愈出院。
2护理体会
2.1心理护理
2.1.1患儿心理护理由于口腔疱疹的疼痛不易进食，或持续高热，患儿容易出现恐惧、焦躁的情绪，不能有效地配合治疗护理。医护人员要根据患儿的特点，做好心理护理，多体贴患儿，鼓励表扬患儿，用言语分散其注意力，消除患儿不良情绪，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗。
2.1.2家长心理护理在护理中我们要与家长建立良好的护患关系，并及时进行健康教育，指导家长做好病情观察，教会其口腔、皮肤护理及饮食调理方法。针对患儿家长不同的文化水平，对其讲解疾病的发生发展过程，消除家长恐慌的心理，积极配合治疗护理，有助于患儿疾病的康复。
2.2消毒隔离将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁的病房内。并用紫外线循环机定时消毒病房。护理不同疾病患儿时，护理人员要严格消毒双手，防止交叉感染。每一位患儿使用固定的体温计，使用后的非一次性仪器、物品用含氯消毒剂擦拭消毒;地面每天用消毒剂拖2次，生活垃圾按感染性废物处理。
2.3发热护理指导家长学会观察体温的变化，识别并报告体温异常的早期表现和体征。护士要加强体温监测，掌握体温动态。对体温高于38.5℃的患儿，物理降温同时可遵医嘱用退热药。并及时补充水分，给予高蛋白、高维生素、鼓励患儿饮水，密切监测患者脉搏、呼吸、血压的变化。
2.4口腔护理保持口腔清洁，加强口腔护理。护士可用棉签蘸3%碳酸氢钠或0.02%洗必泰溶液，擦洗患儿口腔，然后在溃疡面上涂上锡类散。对因疼痛不肯进食者，可在进食前用棉签蘸1%达克罗宁溶液涂口腔溃疡处，进食后用温开水或生理盐水清洗口腔，对患儿所用奶瓶、奶嘴及餐具每次用后要煮沸消毒，防止继发感染。
2.5皮肤护理因患儿的手足部掌面可出现疱疹，易压迫破溃而导致细菌感染，所以要保持皮肤清洁，穿软底鞋，少走动，减轻皮肤破损，以免引起疼痛和继发感染。洗澡时不用肥皂、沐浴露等刺激性的化学用品，用温水即可，且水温不易过高，以免加重皮肤损伤。要保持床单平整请洁无渣屑。加强臀部护理，预防红臀，向患儿及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。
2.6饮食护理注意营养膳食，给予营养丰富的流质、半流质、易消化的饮食。食物温度以偏温略凉为宜，不能过咸，以减少对口腔溃疡面的刺激。避免辛辣，以减少对口腔溃疡的刺激。
2.7重症护理少数重症病例（尤其3岁以下）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等，有可能在短时间内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，针对性地做好治疗护理工作。
3健康教育
3.1通过一对一健康教育、宣传册等方法，向患儿家长介绍手足口病的临床表现、流行特征、预防措施等。
3.2应告知家长本病不是终身免疫性传染病，可再次感染而发病，该病传染性强，传播快，潜伏期短，主要为密切接触传播，应引起家长的重视。与本病患者有过密切接触的儿童应密切观察，发现高热、头痛、哭闹不安等症状应及时就诊。
3.3反复强调家长注意患儿个人卫生，养成饭前便后勤洗手，不随地大小便的良好习惯。教导患儿咳嗽、打喷嚏时用手掩盖口鼻。
3.4指导家长患儿的玩具要定期消毒，奶具、餐具用后要清洗消毒，勤清洗衣被，并予曝晒。
3.5居室内定时通风，保证小儿充足的休息睡眠，加强营养，增强机体抵抗力。
3.6幼儿园是手足口病流行的重要场所，嘱家长患儿出院后2周内不要送幼儿园或到公共场所。
小结：经过治疗和精心护理，严格的消毒隔离技术管理，35例患儿全部痊愈出院，未发生院内感染及死亡。手足口病是由肠道病毒引起传染病，重症者可致死亡，因此要对此高度关注，而本病目前尚无特效药物。因此，做好临床护理、健康教育、对症治疗尤为重要。在治疗手足口病过程中，严格消毒隔离，加强基础护理，严密观察病情，积极防治并发症，至关重要。而且在治疗护理过程中，实施有效的一对一健康教育，对提高本病的治愈率，预防该病的蔓延起到重要的作用。
参考文献
[1]黄玉华,刘丽华.手足口病的护理[J].护理研究,2009,23(3):693.
[2]高政敏.216例手足口病的护理[J].中国实用医药，2009，4（15）:214.