贵州省遵义市第一人人民医院563002
摘要：目的：本次探讨急性药物中毒循证护理的影响效果。方法：选取我院收治的急性药物中毒患者92例，随机分为实验组和对照组各46例，对照组给予常规护理，实验组给予循证护理。结果：实验组总有效率为93.47%，对照组总有效率为76.08%。结论：急性药物中毒的患者首选循证护理的方式，此方法有助于患者早日康复，值得推广。
关键词：急性药物中毒；循证护理；效果
急性有机磷农药中毒是临床上常见的中毒疾病，发病突然，药物度性强，并且人体吸收快，一旦大量误食十分容易导致患者出现生命危险[1]。因此，本次对92例机械通气联合血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒效果进行观察，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选取2013年8月～2014年8月我院收治的急性药物中患者92例，作为本次研究对象，其中男50例，女42例，年龄23～65岁，平均年龄45.23岁，轻度中毒患者40例，中度中毒患者40例，重度中毒患者12例。所有患者均有不同患者的头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力瞳孔缩小、心动过速、血压升高或下降等。将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各46例，两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定护理
确定护理中需要解决的问题，由于急性药物中毒的患者病情急、发病快，如果没有进行有效的护理可能威胁到患者的生命。医护人员应当积极了解患者的病情和病史，由于患者发病急，因此医护人员需要争分夺秒，对患者的病情进行有效判断，才能进行后续护理。同时，医护人员在接诊的同时，需要告知患者的家属朋友不得离开，并询问患者家属关于患者的情况，使用的药物等，同时询问患者家属家中是否有农药、害虫药物等，以及时寻找出患者中毒的原因。
1.2.2循证支持与实践
通常急性药物中毒的患者其临床症状有呕吐、心率加快、血压下降等情况。如果没有进行及时的救治可能威胁到患者的生命，因此医护人员应当给予有效的循证护理干预，以确保患者生命健康。
1.2.3清除还未被吸收的毒物
给予所有患者插胃管用清水进行洗胃，洗胃动作要轻柔，避免患者发生抽搐，洗胃完毕给予20%甘露醇150毫升，从胃管内注药物之后，将胃管拔出，进行导泻和催吐清肠，帮助患者促进毒物排泄。
1.2.4药物救治
尽早给予患者阿托品，药物用量根据患者的中毒情况给予，在给药方式上采取微量注射泵持续静脉注射，这样注射的目的是为了避免大量注射所带来的负面影响，不会使得药物过量过量或用量不足。
1.2.5保持呼吸通畅
给予高流量氧气吸入，让患者的头偏向一侧。对于抽搐的患者，医护人员应当进行陪护，并在患者口中垫入压舌板，以避免患者自伤，对于受到痰液阻塞的患者，应当及时给予吸痰器进行吸痰。
1.2.6快速洗胃
给予患者及时的洗胃，以排出胃内毒物，避免毒物被患者吸收，洗胃应当尽早。对于神智不清或者不合作的患者给予经口鼻管洗胃，对于神智清楚的患者可以采取自饮温水洗胃的方法。医护人员在患者进行洗胃的时候及时对胃液的颜色等进行观察，直至无色无味。
1.2.7观察变化
急性药物中毒的患者发病急骤，因此医护人员需要定时对患者的体温、血压、脉搏等进行观察和监测，对清醒的患者及时检查其瞳孔、尿量、面色、脉搏等，如有异样，及时通知医生。在患者肩部下面给予枕头，采用平卧肩下垫高的位置，防止呼吸不畅。
1.2.8心理护理
医护人员应当主动与患者进行交谈，了解患者中毒原因，医护人员在进行交谈的时候需要注意言行，努力为患者着想，站在患者的角度进行思考，避免过于直接的话语刺激到患者。让患者感受到来自医护人员的关心和理解，使得患者正面对待生活，善待自己，积极主动配合治疗。
1.3评判标准
显效：患者临床症状，如恶心、呕吐、心悸等均得到显效好转，神智恢复正常；有效：患者临床症状，如恶心、呕吐等均得到有效好转，神智基本恢复正常；无效：患者临床症状均无任何改善，处于昏迷或死亡。
1.4统计学方法
采用的统计学软件为SPSS18.0，使用t检验计量资料，选择X2检验组间对比，结果具有显著差异，有统计学意义，即P＜0.05具有统计学意义。
2结果
两组患者护理情况对比，两组患者经过护理后，实验组总有效率为93.47%，对照组总有效率为76.08%，P＜0.05，详情见表1。
3讨论
一般有药物中毒的患者，其临床症状均有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，严重者可能出现瞳孔缩小、心动过速、血压升高或下降、呼吸困难等。而本次对急性药物中毒的患者采用循证护理的方法。遵循护理是一种十分有效的护理手法，但是其护理步骤需要十分严谨，一般而言，遵循护理为几下几个步骤。其一，寻找临床实践中所存在的问题，将其特定化、结构化，其二，按照上述步骤发现的问题，实行系统的文献查寻，并以寻找来源于研究领域进行实证[2]，其三，通过目前存在的科学研究结果以及自身护理经验，结合对患者情况的了解，以患者为中心，提出一系列合理有效的护理方案，其四，在实现遵循护理的整个过程当中，对于患者的病情等进行严密监测，按照患者当下的情况，有效的进行护理计划。通过本次研究结果表示，两组患者护理情况对比，实验组总有效率为93.47%，对照组总有效率为76.08%。由此，我们可以知道，对于急性药物中毒的患者首选循证护理的方式，此方法有助于患者中毒的情况得到缓解，帮助患者早日康复，因此值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]]刘文玉，马娜，孙文果等.急性药物中毒循证护理要点分析[J].中国卫生标准管理，2015，（16）：194-195.
[2]梁惠，顾靓，李建宏等.中毒患者洗胃的循证护理干预观察[J].中外健康文摘，2013，（3）：7