李明富陈会欣
【中图分类号】R5426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0315-01
卫生应急工作的首要目的就是尽可能地将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生的初期，当突发公共卫生事件出现后，及时动员相关资源和技术力量，将突发公共卫生事件迅速控制在有限地范围内，减少对公众健康的影响。疾控预防控制机构在预防和处置突发事件中，依照法律法规的规定主要负责突发公共卫生事件报告、现场流行病学调查（包括对有关人员采取观察和隔离措施、采集病人和环境标本、环境和物品的卫生学处理等）、开展病因现场快速检测和实验室检验等。基层疾控机构是第一时间接到突发公共卫生事件信息的部门，作为重要的卫生应急机构，若事前不开展练兵，一旦出现突发公共卫生事件，就难以按照程序规范开展工作，从而会失去疫情处置的最佳时机。定期或不定期地组织开展对各病种疫情的应急演练，能够检验卫生应急预案的完善程度，熟悉卫生应急程序，锻炼卫生应急队伍，及时发现卫生应急过程中存在的问题，对进一步完善提高疾控机构应对各种突发公共卫生事件的组织指挥能力、快速反应能力和协调处置能力，起到至关重要的作用。为此，作者根据多年参加卫生应急演练的实践浅谈如下做法与体会，供同仁们参考。
1制定年度应急演练计划是搞好卫生应急的前提
年初要根据中心疾病预防控制工作计划制定突发公共卫生事件应急演练工作计划。计划内容要详实，具有可操作性，要根据年度传染病疫情预警信息、气象等部门发布的重大自然灾害预警以及其它尽可能收集到的突发公共卫生事件信息，确定本年度演练的种类，并确定参加的部门、科室以及相关人员、场地、医院、病员、大体时间、演练所用的仪器、防护用品、调查用的表格等，并在计划中一一列出，确保计划完整周密。
2制定科学实用的演练方案是搞好演练的基础
2.1开展卫生应急演练之前要根据本单位年初制订的工作计划确定的演练种类,由中心应急办或相关科室组织专业人员制订卫生应急演练的方案，内容要齐全，要符合该突发事件防控方案的要求，应包括演练的目的、组织指挥体系、参加的部门（科室）、时间、地点、演练程序、点评程序、总结通报、注意事项等方面的内容。
2.2修改补充完善方案。方案初步制订后要邀请相关专家进行审定，看方案是否有缺陷，通过演练能否达到预期目的，以便进一步补充、修改、完善。
2.3方案在修改完善后，要组织部分专业人员首先进行桌面演练，经桌面演练检验方案可行后，再进行现场模拟演练。
3设置科学的模拟现场是搞好卫生应急演练的根本
3.1鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病疫情应急演练应设应急队员个人防护用品穿脱戴现场、接诊医疗机构的传染病病房、接诊的大夫、护士、病人的家庭、个别家庭成员、病人的排泄物、医疗垃圾、接送病人的车辆；人感染高致病性禽流感演练还应设立养殖场、病死禽等。
3.2食物中毒演练要根据食物中毒的类别设立就餐单位的餐厅及其餐饮具、加工用房及其剩余食物、饮用水、食物储存场所，零售企业，有的还需食品生产加工企业的车间，食品生产加工人员等；就诊的诊所、医院的门诊、病房及接诊人员等；霍乱演练还应设立集贸市场、超市、自来水厂等场所。
3.3急性职业中毒，应设立演练人员个体防护用品穿脱现场、现场监测用品和仪器、作业场所如毒物泄漏的车间、冷库以及医疗机构的病房、抢救的现场、救护车等。
3.4核和放射突发事件的演练，应设个人防护用品的穿脱现场、监测器械、核事故发生的场所、医院的诊断或治疗室、事故污染涉及的区域以及撤离的道路等。
3.5重大灾害事件卫生应急演练应根据具体演练的事件模拟设置地震、水灾、高温等现场。
4县乡（镇）两级卫生部门联合演练可以获得双赢效果
4.1县级演练人员要与乡（镇）医院临床医师搞好联动。事前让他们了解演练的内容，演练时让他们介绍演练病员就诊接诊过程，病人的临床症状、体征、实验室检查情况、治疗情况等为流调提供临床资料，并对目前的诊治情况与县级疾控人员沟通。
4.2县级演练人员要与乡（镇）医院防保科工作人员搞好联动。根据防保人员的实际情况将其分组编入演练的流调组、消杀组、健康教育组等与县级演练人员一起参加演练，使他们进一步熟悉专业知识、增强实际操作能力。
5演练过程的规范化是搞好卫生应急演练的关键
5.1根据演练实施计划，演练指挥人员要提前到达演练现场下达演练指令（事前不通知）。
5.1.1调度办公室。由演练组织人员在演练现场向中心办公室或应急办报告突发事件有关情况并记录报告时间。
5.1.2调度各科室。办公室或应急办接到疫情报告后要对电话内容进行认真记录，并根据疫情性质立即向主要领导或分管领导报告，主要领导或分管领导下达处置指令，由办公室调度车辆，组织参加演练的应急队员携带个人防护用品、物资器械、资料表格等赶赴现场。
5.2现场集结：演练组织人员详细检查并记录科室应急分队集结时间、带队领导及应急专业人员构成、个人防护用品、消杀检验药械、宣传材料、有关文书表格等情况。
5.3现场处置。
5.3.1现场指挥：演练组织人员在现场介绍模拟事件的情况，现场指挥人员做好组织调度。
5.3.2模拟处置：应急分队根据指挥人员下达的分工指令，各个专业组迅速进行现场模拟处置，演练组织人员分组观察记录处置是否规范。
5.3.2.1个人防护观察记录每一位演练人员在处置疫情前穿戴和结束后脱摘防护用品的流程、废弃物和个人用品的处理及清洗消毒是否符合要求等。
5.3.2.2消毒、杀虫、灭四害观察记录演练人员对需要消杀场所面积的测量计算、药物是否在有效期内、药物的配制、用药量、现场消杀灭的程序、仪器设备是否规范使用、消杀灭效果监测情况等。
5.3.2.3流行病学调查观察记录演练人员流调所用表格、流调的对象、程序、内容是否符合要求，对传染源、密切接触者的调查处理是否全面，疫点疫区的划定是否准确，对病人治疗的建议等。
5.3.2.4卫生学调查食物中毒应急演练应跟踪记录流调人员对食品原料的来源和卫生状况、可疑中毒食品的工艺配方、食品整个加工销售过程和现场环境调查等内容，尤其注意分装、储存的条件、保质期及用具等，接触可疑中毒食品从业人员的健康状况、培训情况及卫生习惯等情况。职业中毒应向企业负责人或工程技术人员询问了解中毒事件的概况，对现场环境状况、生产工艺流程及相关资料进行调查，调查中毒者及相关人员，了解中毒事件发生的经过，向临床救治人员了解诊断治疗情况，确定采集样品的种类和数量以及现场处置方案等。
5.3.2.5样品采集跟踪记录检验人员采集样品所用仪器设备是否齐全，对传染病人及有毒物品等标本采集是否符合程序，个人防护是否符合要求，样品的储存运输是否合格。
5.3.2.6健康教育和心理干预跟踪记录健康教育人员所携带的宣传品内容是否与演练的病种相符、教育干预人员的工作技巧等。
5.3.3现场提问：演练组织人员分头对应急分队人员进行提问，进一步检验其对现场处置程序、专业知识掌握熟练程度等情况。
6对演练情况进行点评总结是提升卫生应急演练水平的有效措施
6.1点评由演练组织人员根据分工及现场处置过程中记录的问题，分专业对演练取得的成绩，特别是存在的问题进行详细点评，说明正确的做法，对今后的工作提出要求。
6.2总结演练结束后，要对演练情况进行总结，认真查找出演练过程中存在的问题和不足，并形成书面报告。对突发公共卫生事件应急预案进行修订，进一步提高突发公共卫生事件的应急处置能力。
参考文献
[1]王陇德《卫生应急工作手册》北京：人民卫生出版社2005
作者单位：262200诸城市疾病预防控制中心