宋宏霞杨晓红康铭（黑龙江省牡丹江心血管病医院黑龙江牡丹江157011）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0123-02
【摘要】目的让护士了解并掌握华法林（瓦佛林）的药理作用，对病人进行正确的出院指导。方法对1年内换瓣患者术后服用华法林宣教及出院指导，进行随访和调查。结果通过对病人的宣教和指导，使患者完全懂得服用华法林的目的、怎样根据凝血酶原时间（PT）调整药量。结论通过对患者的宣教和出院指导，很大程度减少了服用华法林引起的并发症。通过宣教工作提高了护士的自身素质，同时提高了护理质量。
【关键词】华法林（瓦佛林）宣教及出院指导
1护士应具备的素质
1.1护士应掌握华法林的所有资料，以对患者进行宣教和解答病人提出的问题。
1.2住院病人第1天和第2天一般服用5mg华法林，第3天减至2.5mg华法林，第4天仍服2.5mg华法林。从服药第3天开始监测PT，以后根据PT值调整用药。
1.3门诊病人，出院后复查的病人，第1天至第3天服用2.5mg华法林，服药第3天开始检测PT。检测的方法是第1周检测3～4次，第2周检测2次，以后每周检测1次直到PT在正常抗凝范围内改为每月1次。
2护士对病人宣教指导的项目
2.1护士应向患者讲解服用华法林可防止血栓再形成和发展。瓣膜置换术后的病人服用华法林可防止血栓形成，避免机械瓣粘连而致二次换瓣。一定在规定时间内检测PT，遵医嘱服药。
2.2明确华法林（瓦佛林）的种类如进口瓦佛林有乳白色一片含瓦佛林1mg，淡紫色一片含瓦佛林2mg，绿色一片含瓦佛林5mg，黄色一片含瓦佛林1mg，蓝色一片含瓦佛林3mg，粉色一片含瓦佛林5mg。国产瓦佛林呈乳白色一片含瓦佛林2.5mg。最好服用同一种瓦佛林。因为药的剂量不同，药理作用也不同，患者在短期内PT值很难调至正常。
2.3PT的监测病人一定要按医生的要求检测PT，并将检测结果记录在服药手册上，标明日期、PT值和服用药量。
2.4病人必须在同一时间服药，如果忘记在2～3小时之内服同样剂量，如果连续几天也不要把所有忘记的量都补上，应该照常服用前次的量并及时检测PT。
2.5出血的观察指导患者在日常生活中观察。如刷牙时牙龈出血情况、手指划伤出血不止、经常鼻出血、女性患者月经过多等。排便的颜色，有无消化道出血等。
2.6药物的储存华法林放在干燥的地方，避光。过期的药物禁止服用。
3其他方面
3.1饮食方面避免大量食用含维生素K的绿色蔬菜。避免饮酒，因为酒精可缩短凝血酶原时间。
3.2药物如布洛芬、乙胺腆呋酮、激素等可延长PT；而酒精、青霉素、维生素C、黄胺类、避孕药、抗酸药等可缩短PT。
3.3有些疾病如癌症、糖尿病、甲状腺疾病、痛风等可影响华法林的药理作用。
3.4指导术后的患者避免做有创伤、有危险的运动。防止外伤引起出血不止。
3.5未婚女性在服用药物期间禁止受孕，因为华法林可导致胎儿畸形。如果想受孕应告知医生，遵医嘱可停药一段时间。
参考文献
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