桃江县人民医院肾内科湖南桃江413400
【摘要】目的：分析涩精固肾汤在糖尿病肾病治疗中的临床价值。方法：收集我院2011年1月~2016年1月接诊的患糖尿病肾病的80例患者，将其随机分成两组：对照组包含40例患者，采用常规西医治疗；实验组患者包含40例患者，在对照组基础上加用涩精固肾汤联合治疗。观察及对比两组患者的临床疗效及实验室指标改善情况。结果：与对照组相比，实验组患者治疗后的总有效率明显较高（P＜0.05）。实验组患者治疗后的FPG、尿微量白蛋白、β2-MG水平均明显低于治疗前及对照组（P＜0.05）。结论：对糖尿病肾病患者采用涩精固肾汤进行治疗疗效显著，值得推广应用。
【关键词】涩精固肾汤；糖尿病肾病；中医；临床疗效
糖尿病肾病是临床上一种常见的慢性肾病，是引发终末期肾病的高度危险因素。若未及时治疗，甚至会威胁患者的生命安全。近年来，中医疗法在糖尿病肾病患者的临床治疗中获得了一定的进展，研究表明，其能够有效改善患者的蛋白尿情况及肾功能[1]。本组收集我院2011年1月~2016年1月接诊的患糖尿病肾病的40例患者，在常规西医治疗的基础上加用涩精固肾汤联合进行治疗，效果较为满意，现报道如下：
1材料和方法
1.1一般资料
收集我院2011年1月~2016年1月接诊的患糖尿病肾病的80例患者，入选标准：（1）均符合WHO制定的糖尿病诊断标准；（2）糖化血红蛋白（HbA1c）均≥8%；（3）血清肌酐均＜133μmol/L。（4）患者及家属军签署知情同意书，且自愿参与本研究。排除标准：（1）因原发性高血压、动脉粥样硬化等疾病导致肾损害者；（2）合并严重心、肝疾病者。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含40例患者，其中男24例，女16例；平均年龄（53.12±8.43）岁，平均病程（9.75±1.75）年。实验组包含40例患者，其中男27例，女13例；平均年龄（53.79±9.21）岁，平均病程（10.62±2.06）年。两组患者的性别、年龄及病程等资料对比差异无统计学意义，（P＞0.05）存在可比性。
1.2方法
（1）对照组40例患者施行常规西医治疗，主要包括：①给予贝那普利口服治疗，每天10mg；②给予降糖药物口服，或（和）胰岛素皮下注射治疗；③给予拜阿司匹林口服用药治疗，每次100mg，1次/d，且口服辛伐他汀20mg，于夜间用药，以行抗凝、降脂治疗。（2）实验组则在常规西医治疗给予涩精固肾汤治疗，该方剂为我院自制，方药组成：黄芪30g，生地黄30g，芡实30g，山药30g，皂角刺15g，茯苓12g，僵蚕12g，太子参15g，山萸肉15g，金樱子30g，鬼箭羽15g，益母草15g，泽泻12g，穿山甲10g。辩证用药：偏肾阳虚患者，可加补骨脂、菟丝子、仙灵脾各及肉苁蓉等药；偏肾阴虚患者，可加女贞、旱莲草、沙菀子及制首乌等药；偏湿浊中阻患者，可加砂仁、半夏、白术、土茯苓等药。以上诸药混合浸泡半小时后以水煎服，每天1剂，2次/d。一个疗程为4周，两组患者均治疗3个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的实验室指标变化情况，包括空腹血糖（FPG）、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白（β2-MG）等指标。
1.4疗效评价标准
根据患者的临床症状、实验室指标变化对其疗效进行评估分析[2]：①显效：治疗后临床症状基本消失，尿白蛋白排泄率降低恢复正常或超过1/2，血糖及HbA1c恢复正常或降低超过33%，24h尿蛋白定量降低超过50%，肾功能恢复正常；②有效：治疗后临床症状有一定的缓解，尿白蛋白排泄率、血糖、HbA1c及24h尿蛋白定量均有一定的改善，肾功能基本恢复；③无效：治疗后临床症状无明显改善或出现恶化，实验室指标无显著改善或出现上升。
1.5统计学分析
详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以x2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
与对照组相比，实验组患者治疗后的总有效率明显较高（P＜0.05）。见下表1：
3讨论
随着近年来人们饮食生活习惯的不断变化，糖尿病的发病率逐渐上升，糖尿病肾病患者的发生例数亦在逐渐增加。该疾病属于糖尿病的严重并发症，是一种临床常见的难治性疾病，其病因较为复杂，与生化代谢紊乱、胰岛素抵抗、生长因子及局部细胞因子异常表达等因素间有着密切的联系[3]。患者的临床症状主要包括蛋白尿、水肿、肾功能不全、高血压等表现，当患者进入蛋白尿期时，肾功能损害逐渐加重，即使给予有效的调脂和降血糖治疗也无法有效缓解肾功能的恶化，从而严重影响了患者的身体生命健康及生活质量。
中医理论认为，该疾病属于“腰痛”、“水肿”范畴，病机为阴津亏虚、燥热偏盛，其中阴虚为本，燥热为标[4]。故我们根据患者的中医辨证分型状况给予自制涩精固肾汤加减治疗，方中黄芪可补气升阳、利水消肿，促进气旺血行，祛瘀通络；山药、太子参可益气养阴、健脾补肾；山茱萸、生地黄可滋补肾精；泽泻、茯苓则可健脾、利湿、祛浊；穿山甲、鬼箭羽、皂角刺、僵蚕等可达搜风通络、活血化瘀的效果；女贞子、沙菀子、制首乌、旱莲草具有滋补肝肾之效；金樱子、芡实可固肾涩精；菟丝子、仙灵脾、补骨脂及肉苁蓉具有温肾固阳之效；砂仁、半夏、土茯苓、白术可利湿、化浊、健脾。以上诸药合用可达健脾利湿、益气补肾、活血通络、固涩敛精的效果，从而有效治疗本病[5~6]。结果表明，实验组患者治疗后的疗效明显优于对照组，且治疗后的PG、尿微量白蛋白、β2-MG水平也显著低于治疗前及对照组治疗后（P＜0.05）。由此可见，对糖尿病肾病患者采用该中药方剂进行治疗疗效显著，有助于延缓患者的病情进展，降低并发症的发生风险，值得推广应用。
参考文献：
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