高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发脑病患者的作用探讨

高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发脑病患者的作用探讨

河南省驻马店地区西平县中医院高压氧室463900

【摘要】目的:探讨高压氧综合治疗一氧化碳(CO)中毒迟发脑病患者的作用。方法:选取我院2014年6月-2016年8月收治的CO中毒迟发脑病患者34例进行分组,按照随机数字表法分为对照组(n=17,行常规治疗)和试验组(n=17,行高压氧综合治疗),对2组临床疗效进行观察比较。结果:试验组的治疗总有效率同对照组的治疗总有效率比较,组间存在显著性差异(P<0.05)。结论:高压氧综合治疗CO中毒迟发脑病患者效果优于常规治疗,值得临床优先选择和进一步推广。

【关键词】一氧化碳中毒持发脑病;高压氧综合治疗;临床作用

CO中毒迟发脑病在临床中并不少见,其具有病情为重、病程长、并发症发生率高、致残率高、预后差等显著性特点。患者主要临床表现是经过一段时间的昏迷苏醒后,进入2-60d左右的假愈期,进而突然性出现精神和意识障碍为主的精神、神经症状。由于该病病情变化速度快,且性质复杂,如何进行科学有效的对症治疗成为临床面对的棘手问题[1]。本文选取我院收治的CO中毒迟发脑病患者34例进行分组,现整理报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月-2016年8月收治的CO中毒迟发脑病患者34例进行分组,其中男18例,女16例,患者年龄12-74岁,平均年龄(39.4±6.5)岁;昏迷时间4-98h,平均(23.8±2.5)h。其中中度昏迷20例,重度昏迷14例。按照随机数字表法分为对照组(n=17)和试验组(n=17)。2组自然资料经对比,组间差异不明显(P>0.05),具有对比意义。

1.2方法

对照组行常规治疗,充分评估患者病情变化,根据其具体情况予以抗感染、电解质、酸碱平衡、脑细胞代谢促进剂、脑细胞赋能剂、抗震颤麻痹药物及对症支持治疗等,少数病例辅助理疗治疗。试验组行高压氧综合治疗选择大型多人空气加压舱为患者进行治疗,控制治疗压力在0.2-0.25mPa范围内,戴面罩吸医用氧气,30-40min/次,共2次,中间适当休息后进行1次10min左右的呼吸舱内空气,1次/d,部分病例开始时频率为2次/d,待病情有所改善后调整为1次/d。1个疗程为10次,根据病情变化对治疗次数进行适当增加,共维持24个疗程的治疗。3疗程后选择间歇治疗法,即进行2-3个疗程的治疗后进行7-14d的休息,然后再进行下个疗程的治疗。

1.3疗效评价标准

临床症状、体征完全消失,恢复正常的工作、智力和生活能力,影像学检查结果无异常为治愈标准;临床症状、体征基本消失,恢复生活自理能力,遗留一定的次要症状为显效标准;临床症状、体征明显减轻为好转标准;临床症状、体征无明显改变或病情比治疗前加重为无效标准[2]。

1.4统计学方法

通过统计学软件处理器SPSS22.0统计分析得到的数据,治疗总有效率以百分率(%)描述,对比给予x2检验,P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

对照组17例患者无效8例,好转2例,显效4例,治愈3例,治疗总有效率为52.9%;试验组17例患者无效1例,好转4例,显效3例,治愈9例,治疗总有效率为94.1%,经对比,试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组,组间差异显著(x2=7.4044,P=0.0065)。

3讨论

以往临床将CO中毒迟发脑病称之为后发症、继发症等,其主要指的是患者发生CO中毒后,经过一系列针对性治疗后,恢复了清醒意识,但经过一段假愈期后再次突然出现精神症状、痴呆、再昏迷、锥体外系表现为主要症状的一种神经系统疾病。目前临床尚未明确其发病机制,多认为和急性CO中毒造成缺氧,能量明显减少、离子失衡、酸中毒等引起脑组织血管内皮细胞出现变性、肿胀、坏死等导致的一系列改变密切相关[3]。

高压氧综合治疗CO中毒迟发脑病可取得良好的治疗效果,对其作用机理进行分析,原因为:高压氧作用有效提高了血氧的分压,大脑内部组织有了充分的氧供应,有效纠正了缺氧状态,加快大脑神经功能和细胞的恢复速度。脑部氧含量明显增加时,大脑中氧弥散功能也随之明显增加,充分纠正了脑细胞低氧状态,并对脑部神经末梢和毛细血管的修复、再生发挥良好的促进作用。与此同时,高压氧还在一定程度上改善了血管壁营养,促进血管内膜修复和侧支循环的形成和血管新生,使血管微循环得以疏通,有效减轻了大脑广泛闭塞和血管内膜,降低微血栓的危险,对CO重度后的氧自由基的损伤起到抵抗作用[4-5]。

本组研究结果发现,试验组的治疗总有效率显著优于对照组,组间差异明显(P<0.05)。由此证明高压氧综合治疗CO中毒迟发脑病患者效果优于常规治疗,值得临床优先选择和进一步推广。

参考文献:

[1]乔丽娟.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发脑病患者的体会[J].吉林医学,2014,35(9):1905.

[2]张奕,侯晓敏,李茁等.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者一年期内疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2013,20(3):165-168.

[3]张赟.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床分析[J].中国实用医药,2015,10(24):88-89.

[4]赵勇军.中西药联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病疗效观察[J].长春中医药大学学报,2013,29(1):133-134.

[5]李建国.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发脑病22例分析[J].中国农村卫生,2014,06(z1):69.

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