田灵芝
（静宁县人民医院甘肃静宁743400）
【摘要】目的为了研究清楚PDCA循环法对影响手术室护理质量因素的有效控制，进而研究基于PDCA循环法的PDCA质量控制体系对提高医院手术室护理质量能产生多大影响，为最终在医院实行PDCA质量控制体系达标建设提供理论依据。方法通过将对比组和实验组选取影响护理质量的七项因素指标进行对比分析研究。结果实验组与对照组相比较，在患者满意率、消毒合格率、制度完善率、环境管理满意度等几个指标方面均有提升的同时，手术护理差错率、护理安全事故发生率、手术感染发生率几个指标方面均有较大幅度的下降。结论基于PDCA循环法的PDCA质量控制体系达标建设对提高医院手术室护理质量能产生深远的影响。是现代医院加强质量管理，特别是强化手术室护理质量，使其达到高效、优质的一种最先进、最具科学管理理念的质量控制体系。
【关键词】医学护理；比较分析；PDCA质量控制；护理质量；影响
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0063-02
引言
近年来，随着社会经济的高速发展和人们生活水平的不断提高，人们的各种需求在质量上也不断追求提升。因为关系的生命健康大事，所以患者在医院的就诊过程中更是追求完美，这就要求医院加强质量管理，特别是手术室护理质量更要求精益求精。为了达到这一目的，医院必须抛弃传统的管理办法，引进先进的管理理念，大力创建PDCA质量控制体系达标建设。为此，我们有必要弄清楚PDCA质量控制体系达标建设对手术室护理质量的影响。
一、影响手术室护理质量的因素
影响手术室护理质量的因素很多，但归结起来不外乎三类，即术前因素、术中因素和术后因素。
术前因素主要有手术间以及手术器械的管理，包括手术间消毒是否严格，手术间污染区、清洁区、无菌区的设置是否合理，手术器械和用物消毒是否严格，准备是否充足。
术中因素主要有手术医师、器械护士、巡回护士的配合以及各自的业务娴熟程度；器械及用物的清点；手术中是否坚持无菌操作规程。
术后因素主要有对手术间和手术器械及用物的处理，包括是否严格按操作规范对手术间进行清理、消毒；是否严格按操作规范对手术器械消毒、清洁、上油、灭菌、归类管理；是否严格按操作规范对用物、敷料处理；是否严格按操作规范对手术废弃物及时清理并集中销毁。
二、PDCA循环法对影响手术室护理质量因素的有效控制
虽然影响手术室护理质量的因素分为术前因素、术中因素和术后因素三类，而且每一类因素包含的内容也不尽相同，但对它们应用PDCA循环原理进行有效控制进而达到提高手术室护理质量的程序、原理却是一致的，都是通过对护理人员的职责、工作细则、手术室工作流程、手术室各项管理制度、洁净手术部的感染控制规程、手术室护理人员职业暴露危险与防护规程、紧急情况的处理流程、手术室常用药物储备以及手术室常用护理技术、手术仪器设备、手术手语等基本职责、制度、工作细则、工作流程、控制规程、操作规程的制定（即P—计划）、规范应用（即D—执行）、查对（即C—检查）以及采取针对性的应急措施（即A—处理）来消除影响手术室护理质量的因素，最终实现提高手术室护理质量的目标。
为了研究清楚PDCA循环法对影响手术室护理质量因素的有效控制，进而研究基于PDCA循环法的PDCA质量控制体系对提高医院手术室护理质量能产生多大影响，为最终在医院实行PDCA质量控制体系达标建设提供理论依据。为此，我们把用传统管理方法管理的设为对照组，将应用PDCA循环法管理的设为实验组，选取影响护理质量的七项因素指标进行对比分析研究。
PDCA循环法和传统管理方法影响护理质量因素指标的对比分析一览表表1
组别患者满意率(%）手术护理差错率(%）护理安全事故发生率(%）消毒合格率(%）制度完善率(%）手术感染发生率(%）环境管理满意度(%）
对照组810.150.1196830.2586
实验组970.0850.06899.9998.50.1599
结果：实验组与对照组相比较，在患者满意率、消毒合格率、制度完善率、环境管理满意度几个指标方面均有提升的同时，手术护理差错率、护理安全事故发生率、手术感染发生率几个指标方面均有较大幅度的下降。
另有学者研究结果表明：在实施PDCA质量控制后，手术配合满意度由81.15%提高到93.58%[1]。
还有学者研究结果表明：PDCA循环法实施前后环境管理、护理安全、消毒隔离、护理监控、人文关怀、护理文件管理情况比较差异有统计学意义(P＜0.01)，PDCA循环法实施后满意度高于实施前(P＜0.05)。其研究结论是：PDCA循环管理法在管理过程中鼓励团队参与到培训管理中，可显著提高对手术室护士的培训管理质量[2]。
三、结论
综上所述，PDCA循环法是能使手术室任何一项护理工作有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是因能大幅提高手术室护理质量而在手术室护理质量管理中得到了广泛的应用。由于依据PDCA循环原理的PDCA循环法能对影响手术室护理质量因素进行有效控制，而PDCA质量控制体系所应用的正是PDCA循环法，因此，PDCA质量控制体系是控制和提高手术室护理质量的最具科学性和可行性的一种有效工作程序。基于此，在医院进行基于PDCA循环法的PDCA质量控制体系达标建设对提高医院手术室护理质量能产生深远的影响。是现代医院加强质量管理，特别是强化手术室护理质量，使其达到高效、优质的一种最先进、最具科学管理理念的质量控制体系。
参考文献：
[1]何玉珍，赖文辉.运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J].护士进修杂志，2003，18(6):509-511
[2]王堃，贾丹妍.PDCA循环管理法在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(15):132-134