（广元市青川县中医院四川广元628100）
【摘要】目的：对无创分娩与侧切分娩方式下产妇会阴伤口愈合的情况进行比较分析。方法：选择2015年6月—2016年6月在我院分娩的产妇120例为研究对象，分成两组，观察组（60例）实施无创分娩，对照组（60例）实施侧切分娩，对比两组产妇会阴伤口愈合的情况。结果：观察组伤口愈合优良率是98.3%，明显较对照组的81.7%高，观察组伤口愈合不良事件发生率是3.3%，明显比对照组的18.3%低，（P＜0.05）。结论：实施无创分娩可使产妇会阴损伤减轻，使产妇会阴处伤口能够顺利愈合，从而使产后康复效果得以提升。
【关键词】无创分娩；侧切分娩；伤口愈合
【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0152-02
分娩是一个自然的生理过程，其中有应激反应存在，分娩能否顺利进行受到产道、胎儿、产妇心理等多个因素的影响[1]。在分娩进行的过程中，往往会对产妇会阴造成一定损伤，传统助产中通常会实施会阴侧切，目前，临床上更趋向于给予产妇有效的用力指导，实施无创分娩。为了进一步对以上两种分娩方法的会阴伤口愈合情况进行分析，本次研究将在我院分娩的120例产妇作为研究对象，分成两组后分别应用以上两种方法分娩，对比起伤口愈合情况，现报道如下。
1.对象及方法
1.1研究对象
在2015年6月—2016年5月这一期间到我院分娩的产妇中选择120例为本次研究对象，年纪处于23至32岁之间，平均（27±3.6）岁，92例为初产妇，28例为经产妇。所选产妇均符合阴道分娩指征，知晓本次研究，并自愿参与，为了便于对比分析的进行，随机将120例产妇平均分成两个组，即观察组（60例）、对照组（60例），对两组产妇一般资料进行客观性比对，未见显著性差异，（P＞0.05），可比性明显。
1.2分娩方法
观察组产妇实施无创分娩，由具临床经验丰富的助产士全程陪伴产妇，将无创分娩的意义与分娩过程中的注意事项详细告知产妇，提高无创分娩中产妇的配合度。此外，在分娩之前，助产士详细对产妇病史、身体状况进行询问与检查，应用B超对胎儿具体情况进行检查，对产妇腹围、宫高、骨盆、会阴条件等进行测量与检查，进行分娩时，给予产妇标准、有效的用力指导。
对照组分娩中实施会阴侧切，施予麻醉后，在产妇宫缩时将左手食指、中指伸入产妇阴道，小心分开阴道与胎头，撑起阴道壁，用侧切剪将会阴后方中线处左右两边各剪开45°，长度在4～5厘米之间，剪开后施予相应的止血措施。
对两组分娩过程中的切口进行缝合，缝合方法相同：先用1～0或者2.0可吸收肠线对粘膜层进行缝合，再应用相同的线对肌层进行缝合，随后应用3～0可吸收线对表面皮层进行缝合，缝合时，注重处女膜边缘处细小动脉血管的处理。
1.3观察指标
（1）对两组产妇切口愈合情况进行观察与分析：I期愈合：伤口肿胀明显消失，平整，不可见明显痕迹；Ⅱ期愈合，伤口稍有红肿，组织少许坚硬；Ⅲ期愈合：伤口红肿明显，严重者有脓液渗出，产妇有明显痛感。伤口愈合优良率=（I期愈合例数+II期愈合例数）/总例数×100%。（2）对两组产妇伤口疼痛、水肿、息肉等切口不良愈合发生情况进行分析。
1.4数据处理
本次数据处理软件版本为SPSS20.0，本次研究，以（x-±s）代表相关计量资料；同时以“例数/百分比，(n/%)”代表文中相关计数资料，在客观比对两组观察指标的基础上，如若结果表现出显著性特征，（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组伤口愈合情况比较
观察组切口愈合优良率是98.3%，对照组是81.7%，观察组切口愈合优良率明显较对照组高，（P＜0.05），详见表。
2.2两组伤口愈合不良情况比较
观察组1例产妇出现了轻度水肿，1例疼痛不良愈合事件发生率是3.3%（2/60）；对照组4例产妇出现水肿，5例疼痛，2例出现息肉，不良愈合事件发生率是18.3%（9/60）。观察组不良愈合事件发生率明显较对照组低，P＜0.05）。
3.讨论
关于在分娩过程中是否需要对会阴进行侧切，临床上一直有一定争议存在，传统临床上认为不对会阴进行侧切可能会致使产妇阴道撕裂[2]。但会阴侧切毕竟属于一种创伤性的手术，相较于自然的会阴撕裂，必然会有出血多、痛感明显、愈合慢等症状出现，且出现感染的可能性较高，不利于产后康复。因此，当前临床上更趋向于无创分娩的印象，原理是不对会阴进行保护，让胎头分娩出来时可对阴道产生均匀的压力[3]。其中，最为关键的是胎头的分娩速度进行控制，能够使会阴侧切的几率降低，使产后疼痛、出血等得到有效控制。相较于会阴侧切的伤口，自然分娩造成的伤口需要的愈合时间较短，这是由于分娩造成的伤口属于自然裂伤，属于肌层组织裂开与血管断开的损伤，并没有对神经系统造成较大的损害，不会有过多的出血量，产后可顺利愈合。因此，在实施阴道分娩时，临床上应该注重产妇会阴条件的分析，如果无需实施会阴侧切，则尽量不侧切，以实现良好的产后康复效果。
本次研究对无创分娩与会阴侧切的伤口愈合情况进行对比，结果显示，观察组伤口愈合优良率明显比对照组高，观察组伤口不良愈合事件发生的几率明显比对照组低，P＜0.05。可见，相较于会阴侧切，无创分娩具有明显的优势，能够减少会产妇会阴的损伤，促进产妇产后顺利康复。因此，在阴道分娩中，临床上应该注重无创分娩的应用，将会阴侧切率控制在最低，以缩短产妇产后康复时间，为产妇产后生活质量提供保障。
【参考文献】
[1]施立华，俞智慧.无创助产在初产妇中的临床应用及效果观察[J].护理与康复，2015，14(10):925-926.
[2]赵卓姝，张秀群，何洁云，等.初产妇阴道分娩会阴自然裂伤与传统侧切伤口的愈合情况分析[J].中外医疗，2014，2(23):112-113.
[3]严培芝.会阴自然裂伤与会阴侧切对产妇产后恢复情况的观察[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(7):3958-3959.