侯丽华杨志辉蒋廷云刘惠秋（广东省中山市第三人民医院528451）
【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0113-02
【摘要】目的了解长期住院精神分裂症患者的孤独感现状并探讨影响长期住院精神分裂症患者孤独感的相关因素。方法采用HAMD抑郁量表、感情与社会孤独量表、自尊量表、社交焦虑量表、简化的艾森克个性测验、社会支持量表对80例住院时间满2年的精神分裂症患者和80例正常对照进行评定分析。结果长期住院精神分裂症患者孤独感显著高于正常对照组，二者具有不同的影响因素。结论长期住院精神分裂症患者存在较高孤独感，其孤独感的影响因素与一般人群不同，在干预时应注意采取更有针对性的措施。
【关键词】长期住院精神分裂症孤独感
目前，我国精神分裂症患者的患病率高达6.55%，精神分裂症患者人数超过780万人[1]。据胡季明[2]等精神分裂症流行病调查资料显示，我市精神分裂症患者的患病率为7.56%。在我院住院治疗的精神病患者达750人，其中住院2年以上的精神分裂症患者299人。长期住院精神分裂症患者与家庭、社会长期隔离，承担不了社会和家庭的责任，其抑郁症状发生率较高（41%）[3]。现阶段，关于探讨精神分裂症，特别是长期住院的精神分裂症患者的孤独感及其产生的研究报道尚不多见，针对患者出现孤独感的干预治疗亦未引起足够的重视。因而对长期住院的精神分裂症患者孤独感及探讨各因素对孤独感的影响模式的研究甚有必要。
1对象和方法
1.1对象
（1）病例组：选取本院住院时间满2年，诊断为精神分裂症，由2名主治以上医师采用CCMD－3疾病诊断标准对病人进行诊断复核，确定诊断为精神分裂症，且目前病情稳定，有完整的汉语表达能力和理解能力，小学以上文化，同意接受调查的患者，BPR评分≤40分者的80例精神分裂症患者。
（2）对照组：本院门诊健康体检正常人员及本院健康工作人员，排除有精神疾病家族史共80例。两组性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、家庭人口及家庭经济状况均无统计学差异，P>0.05。
1.2方法
1.2.1问卷调查一般情况问卷、HAMD抑郁表、感情与社会孤独量表、自尊量表、社交焦虑量表、简化的艾森克个性测验、社会支持量表对患者进行评定。
1.2.2统计方法t检验、相关分析
2结果
2.1研究组和对照组结果比较
表1研究组和对照组量表结果比较
表1对各量表得分的结果进行了比较，发现感情与社会孤独量表的得分两组差异有统计学意义，其余量表结果比较无显著差异。
2.2研究组和对照组的各量表结果的相关性研究表表
上为研究组下为对照组**0.01level,*0.05level
表2显示了研究组和对照组量表结果的相关，发现研究组中各量表结果的相关性基本有统计学意义，对照组相关性检验有显著意义者较少。
3讨论
本研究发现长期住院精神分裂症患者的孤独感到HAMD得分较正常对照组高，和国内另一项研究类似[4]。在HAMD方面，研究组和对照组结果类似，在自尊评价和社会焦虑方面，都接近其它研究正常样本得分。艾森克量表、社会支持量表结果情况也与以上结果类似。以上分析或者部分说明这些量表对于本土成年人的区分状况并不十分明确，对于非典型社交焦虑人群尤其如此。
精神分裂症患者的病前性格被认为有敏感、内向、缺乏主动性等，本研究中，在第一个条目上的回答差异较为显著，该条目是“有人说多数人是值得信任的，也有人说与其他人交往时必须特别小心。你的看法如何呢？”研究组有49.3％的人选择值得信任，而对照组则有77.8％的人选择，二者的检验有显著性，说明长期住院精神分裂症患者对外界信任程度可能还是低于正常人群，但多数量表难以测出这种差异。在干预中也需考虑此因素，在与患者建立关系时，要更加的耐心、进程要更缓慢，同时要对其信任程度低的问题进行处理。
研究测量的包括孤独、焦虑、自尊（社交方面）和人际信任等不同方面。通过相关分析，发现研究组各项结果彼此相关系数较高。这提示交往层面可能是长期住院精神分裂症患者表现孤独感的重要一个方面，并和很多因素明显相关，伴孤独感的同时往往伴有较低的社交能力和较差的人际关系。前者如严重的社交焦虑，害怕他人的否定评价，后者对他人信赖感程度较低，在内心容纳他人不易，也觉得别人不能容纳自己。
总体而言，研究组各项量表得分的相关性基本要高于对照组的相关性。考虑到焦虑、社交自尊等本是不同的心理学概念，概念之间过高的相关性，也提示长期住院精神分裂症患者和正常对照组的不同，即前者情感的分化程度较后者为差，正常群体相对而言具有更加分化的体验和感受，长期住院精神分裂症患者由于药物抑制和个体发展的不完全或者退缩，致使个体体验具有相对弥漫的性质，更多是模糊的好与坏。这也提示长期住院精神分裂症患者和正常人群的孤独体验和影响因素有所差异。
该研究提示，精神分裂症预后个人感受可能是一个动态过程，和很多因素相关。对他人容纳程度低者，自我世界较小，自我僵化，与他不同的东西进入后更容易引起焦虑，感到外界具有某种危险性，所以不允许不同的东西进入，故更易远离人群感到孤独。对照组的情况和此不同，可以解释49.0％的变量，说明对于正常群体而言，孤独的影响因素可能更多。
综上所述，长期住院精神分裂症患者主观孤独感高于正常对照组，二者有着不同的影响因素。因此在针对二者的孤独感进行干预时，着眼点也不同。因此，对于长期住院精神分裂症患者，除了必要的药物治疗与家庭社会支持外，还要进行相应的心理治疗及对患者进行基本的社交技能训练，使患者走出孤独的困境，提高患者的心理健康及生活质量,减少复发。
参考文献
[1]沈渔顿主编.精神病学[M].第四版，北京:人民卫生出版社，2005：101-413.
[2]胡季明，李真，陈贻华等.广东中山市精神分裂症流行病学调查[J].中国民康医学，2003，06：40-41.
[3]汤启芳，吕兴林.长期住院慢性精神分裂症抑郁调查分析[J].中国民康医学，2004，11：25-26.
[4]吴福喜，邓河晃，蒋泽宇等.精神分裂症患者社交焦虑与社会支持的相关研究[J].中国行为医学科学，2003，12(1)：49-50.