王文萍(哈尔滨市阿城区骨伤医院黑龙江哈尔滨150300)
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)10-0134-01
【摘要】手术室的病人由于手术的复杂性，对于病情紧急病人来说，时间就是生命。为保证静脉通路的通畅，提高静脉穿刺成功效率，我们通过缩短静脉穿刺时问来改进这一操作护理技术的方法进行探讨。我科对126例外周静脉穿刺的手术病人进行了随机分组，采用实验对照的方法，对照组用50-60℃温水热敷穿刺静脉局部周围，止血带结扎后待静脉充盈充分再行穿刺；实验组热敷后，止血带结扎后指压穿刺静脉点上方3-4cm，待静脉充盈充分行穿刺。根据穿刺成功时间长短，进行比较，采用统计学方法分析P<0.01。所以两组差异有高度显著性意义。指压静脉充盈法明显优于传统局部热敷法，指压法比局部热敷法缩短了时间，提高了工作效率。
【关键词】指压时间静脉
随着医学技术的飞速发展，静脉穿刺这一普通的护理技术赋予了新的内涵[1]。由于手术室护理操作要求稳、准、快。有时病人病情重，时间就是生命，术中大量输液输血，所以静脉穿刺针头粗，穿刺难度大。为提高工作效率，减轻病人痛苦。我科自2004年元月至2005年5月对126例病人进行指压静脉充盈法穿刺进行了实验对照，现将结果报告如下：
1临床资料
1.1一般资料采样病例126例，采用随机分组，分实验组和对照组。
穿刺部位：上、下肢外周浅表静脉。要求助手一名。
1.2方法
1.2.1充盈静脉法对照组采用在穿刺静脉局部周围用50-60℃温水毛巾热敷3-5分钟后[2]，选定穿刺静脉，止血带结扎，然后自远端向近端连续推挤静脉，不断充盈血管，待静脉血管充盈充分后穿刺，见回血即为穿刺成功；实验组采用在穿刺静脉局部用50-60℃温水毛巾热敷3-5分钟，选定穿刺静脉，止血带结扎，助手用大拇指或食指在穿刺点上方3-4cm处稍稍用力压住待穿刺的静脉，操作者自远端向近端连续推挤静脉，不断充盈血管，待静脉充盈充分后穿刺，见回血即为穿刺成功。根据病情和手术需要调节适当滴速，并做好记录工作。
1.2.2评价指标效率指标：穿刺成功时间(以止血带结扎时开始计时，至穿刺见回血计时停止)分钟。
温水热敷法和指压静脉充盈法穿刺成功时间比较。
2结果
两组差异有高度显著性意义，实验组方法明显优于对照组。因此，指压静脉充盈法比传统法缩短了静脉充盈时间，缩短了穿刺成功时问，提高了工作效率。
3讨论
在手术室静脉穿刺中，穿刺针头较粗，外周血管比较细，尤其是末稍循环差者，静脉不易充分充盈，不仅穿刺的成功率较低，而且穿刺时间较长。止血带结扎又不能完全阻断局部某段浅表静脉回流，结扎过紧，影响整段肢体静脉交通支的交通，造成血供障碍，同时病人会感到疼痛不适，指压静脉充盈法是在止血带结扎的基础上，用手指按压待穿刺的静脉，这样一来双重阻断了局部某一条穿刺静脉的回流，并连续自远端向近端推挤该段静脉，使阻断部位以下血液回流集中在待穿刺的某条静脉里，一条静脉阻断后，由于静脉间的侧支循环，不影响血供。只有静脉充盈充分，穿刺才有保障。因此，指压静脉充盈法既缩短了充盈时间，又使静脉充盈更充分，缩短了穿刺成功的时间，改进了静脉穿刺这一护理技术操作，提高了护理工作效率。
在穿刺前要做好病人的解释工作，穿刺时要沉着冷静，要有信心，动作轻稳，与助手配合默契，不可有盲目试探的心理。静脉穿刺是一种治疗手段，因此，在静脉治疗中药物的相互作用是一个重要的并发症，护士必须知其各相应的药物知识[3]。穿刺成功后帮病人盖好被子，以人文的关怀去关爱病人，不断完善和提高护理工作水平。
参考文献
[1]张淑兰，同锋.静脉输液临床应用进展.护理学杂志.2001；16(9)：572.
[2]杨绍珍，刘红菊，等.两种头皮静脉穿刺方法比较.护理学杂志.2000；17(10)：767.
[3]黄玉梅，甘惠贞，等摘.吴淼校.静脉治疗危险的防范.国外医学护理学分册.2000；96(30)：37-39.