沈敏(江苏省徐州市新沂市人民医院内科221400)
【摘要】目的：探讨甲亢性心脏病患者的临床护理方法。方法：选取甲亢性心脏病患者80例，随机分为有可比性的两组，其中对照组33例，给予常规护理；观察组47例，在对照组基础上给予全面护理。对两组患者护理满意度进行比较。结果：观察组患者护理满意度为93.62%，明显高于对照组81.82%，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对甲亢性心脏病患者实施全面护理有利于护患关系和谐，值得临床推广。
【关键词】甲亢心脏病护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）08-0268-01
甲状腺功能亢进是临床常见的内分泌疾病，合并心脏病是较为严重的甲亢临床表现之一。甲亢治疗方法较多，其中以131I治疗以其疗效好、副作用小、费用低在临床应用最为广泛，也成为成人首选治疗方法[1]。本研究通过对47例甲亢性心脏病患者实施全面临床护理干预取得不错效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年6月～2012年1月期间我院收治的甲亢性心脏病患者80例，随机分为两组，其中观察组47例，男10例，女37例；年龄（23～68）岁，平均（47.51±6.72）岁；病程＜3年5例，（3～5）年20例，（6～10）年18例，＞10年4例；其中2例曾行甲状腺次全切除，3例从未行任何治疗，其余42例均给予内科治疗。观察组33例，男7例，女26例；年龄（24～69）岁，平均（47.72±7.24）岁；病程＜3年4例，（3～5）年14例，（6～10）年12例，＞10年3例；其中1例曾行甲状腺次全切除，2例从未行任何治疗，其余30例均给予内科治疗。所有患者均符合甲亢性心脏病诊断标准，并排除其他系统严重疾病。两组患者各方面比较差异不明显，有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理。对患者病情进行观察，并遵照医嘱协助患者进行相关治疗。
1.2.2观察组在对照组基础上对患者实施全面护理。包括知识宣教、心理护理、用药指导、出院指导等。请两组患者及家属参与护理满意度问卷调查。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
观察组患者护理满意度为93.62%，明显高于对照组81.82%，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者护理满意度比较[n(%)]
组别n非常满意比较满意一般不满意满意率
对照组3314(42.42)13(39.39)4(12.12)2(6.06)27(81.82)
观察组4725（53.19）19（40.43）3（6.38）0（0）44（93.62）*
注：*与对照组相比P＜0.05
3讨论
甲状腺功能亢进多由几种原因共同导致所致，若长期不能得到控制，约有（10～22）的患者可并发心脏病，发生率与甲亢的程度无关，临床可表现为心律失常、心功能不全，甚至猝死。纠正甲亢后心脏病的征象也可相应改善。
甲亢患者甲状腺激素分泌增多，兴奋交感神经，加速新陈代谢，可对机体多个器官组织造成影响，除心血管以外还包括消化系统、运动系统、造血系统以及精神神经系统等。无论是原发疾病还是并发症，无论是器质性还是功能性的改变都会影响到患者生活，不同程度的影响患者的心理，又转而影响患者康复。因此自甲亢性心脏病患者入院起护理人员即应向其热情介绍医院环境及医护人员，消除患者的陌生感。在护理过程中与患者多多进行沟通，了解患者的想法和心理，对由于甲亢所致的敏感易怒或者抑郁淡漠等不良情绪进行疏导；选择适宜的时机以适宜的方式向患者及家属详细介绍疾病的相关知识以及131I治疗的基本原理、给药方法、疗效观察以及放射防护等知识[2]，消除患者由于相关知识缺乏所致的焦虑恐惧情绪。
由于甲亢可由精神刺激、感染、创伤等因素诱发，因此应指导患者学会心理调节，增强面对应激的能力。与患者家属一起为患者营造一个轻松的环境，多关心患者，不给患者过大的压力，帮助患者放松心情，更好的配合治疗[3]。
在进行131I治疗之前应向患者及家属详细说明治疗的必要性和相关注意事项，指导并协助患者完善治疗前的相关检查。指导患者进行合理饮食，选择高热量、高蛋白、高维生素的饮食，多饮水，多食用新鲜的蔬菜水果，适当限制脂肪摄入。131I治疗前（4～6）周开始给予低碘饮食。
131I需空腹口服，口服131I后2h方可进食。鼓励患者多饮水，小便中含有一定剂量的放射性碘，嘱患者尿液应排入下水道，并反复冲洗厕所（2～4）次；在服用药物后的14d内尽可能避免近距离接触他人，尤其是长时间与儿童密切接触。在治疗期间为患者进行输液时应避免使用碘酒对皮肤进行消毒[4]。保证患者有充足的睡眠，如需使用催眠药物，应遵照医嘱给予患者。治疗期间注意观察患者的生命体征，如出现胸闷、心慌、呼吸困难等不适多提升心衰的可能，而低血钾也容易造成心律失常，因此应同时监测血钾，发现异常及时向医生报告，并协助医生进行相应治疗。
患者接受治疗后避免参加重体力劳动，避免受到精神刺激和感染，女性患者治疗后6个月内不宜妊娠。1年内患者禁食富含碘元素的食物，而应选择营养丰富易消化的饮食。
本研究证实，经过全面护理患者及家属对护理满意度明显提高，有利于提高护患关系，因此该护理方式值得临床推广。
参考文献
[1]ArbelleJE,PorathA.Practiceguidelinesfoethedetectionandmanagementofthyroid.Acomparativereviewoftherecommendations[J].ClinEndocrinol，1999,51:11-18.
[2]寇丽霞，刘丽琳，宁小玲.护理程序在甲状腺功能亢进患者健康教育中的效应[J].广东医学，2003,24(3):337-339.
[3]于坤.甲状腺功能亢进患者服131I治疗的护理健康教育[J]．中华现代护理学杂志，2006,3（3）：54．
[4]于文霞，马娅，宋召强，等.临床核医学检查治疗甲亢病的准备于要求[J].中国辐射卫生,2002,11(4):234-235.