（云南省昭通市疾病预防控制中心657000）
【摘要】目的了解2004-2015年昭通市食物中毒事件的流行特征，为有效处置食物中毒事件提供依据。方法采用描述性流行病学方法运用EXCEL软件对数据进行统计分析。结果共报告食物中毒事件共计57起，波及人口11732人，发病2367人，死亡66人。其中54起发生在农村。结论昭通市食物中毒多发生在农村，以家庭和学校为主。农村是食物中毒的高风险地。
为了解昭通市食物中毒事件的基本特征及其影响因素，对昭通市2004-2015年突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的食物中毒事件及相关处理资料进行分析，为有效处置食物中毒事件及制定相应防控措施提供科学依据。
1材料与方法
1.1资料来源来自《突发公共卫生事件管理信息系统》中昭通市2004-2015年报告的57起突发公共卫生事件。
1.2判断标准食物中毒事件判断参照《国家突发公共卫生事件应急预案》[1]和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》[2]。
1.3统计分析运用EXCEL软件对相关数据进行统计分析。
2结果
2.1基本情况：2004-2015年昭通市共报告突发公共卫生事件181起，发病13803例，波及人口732275例，死亡90人。其中报告食物中毒事件57起，发病2367例，波及人口11732例，死亡66人，中毒发病率为201.76‰，中毒死亡率为5.63‰，病死率为2.79%。食物中毒占全市突发公共卫生事件的31.49%，死亡人数占全市突发公共卫生事件死亡人数的73.33%。
2.2事件分级：无特别重大及重大突发公共卫生事食物中毒事件报告；报告较大事件39起，一般事件13起，未分级事件5起。
2.3季节分布：昭通市第三季度食物中毒起数和死亡数报告最多，分别占36.84%和50.00%，其次为第四季度，分别占33.33%和31.82%。第一季度中毒起数、发病数、死亡数均为最低，分别占7.02%、0.76%、6.06%；第二季度中毒病例数最高，占病例总数的53.74%。
2.4地区分布：各县（区）均有食物中毒事件报告，报告起数前三位是镇雄县、威信县、盐津县，占事件总数的50.88%；死亡数前三位是镇雄县、盐津县、威信县，占死亡总数的59.10%。镇雄县中毒事件报告起数、死亡数均居全市第一。
2.5中毒分类：有毒植物类中毒事件报告起数最多，占总数的35.09%（20/57），其次为微生物类和化学类，分别占31.58%（18/57）、29.82%（17/57）。中毒发病人数最多的是微生物类，占发病人数的82.85%（1961/2367），其次为化学类，占8.66%（205/2367），有毒植物类排第三，占6.55%（155/2367）。死亡人数最多的是有毒植物类，占报告死亡总数60.61%（40/66），其次是化学类，占30.30%（20/66），第三是没有查明中毒原因的，占9.09%（6/66）。病死率最高的是有毒植物类，其中毒蕈中毒发生起数、死亡人数最多（报告17起，死亡38人）；其次是化学类，以毒鼠强、有机磷农药中毒为主，共报告12起，死亡14人。
2.6中毒场所：主要分布在家庭（66.68%）、学校食堂（26.32%），占事件起数的93.00%。学校食堂波及人口数、发病例数最高，家庭次之。农村家庭死亡数最多，占死亡总数的89.39%（59/66）。全市报告的57起食物中毒除3起发生在县（区）外，其余54起均发生在农村。农村食物中毒主要发生在家庭，占70.37%（38/54），其次是学校食堂，占24.07%（13/54）。
3讨论
2004-2015年昭通市均有食物中毒事件报告，10余年来无明显趋势变化。时间分布高峰期为第三、第四季度，以夏秋季发病为主。夏秋节气温高，细菌容易孳生和繁殖，食物储存或食用不当，容易引起食物中毒。
本文分析结果表明，家庭是食物中毒的高发场所，其次是集体食堂，与王建荣、苏春娟等人的研究结果一致[3-4]。57起食物中毒除3起发生在县（区）外，其余54起均发生在农村，说明农村是食物中毒的高风险地。食物中毒在地区分布上有明显不均衡性，镇雄县事件起数和发病总数、死亡总数均居全市第一。这和该县人口密度大有关。
昭通市是经济、文化发展较落后的农业城市，全市11个县（区）除水富县以外，其余10个都是国家级贫困县。村民农忙时会请邻居帮忙，家庭聚餐时厨房操作人员大多是附近帮忙的村民，卫生意识差，食材安全隐患多，导致因家宴引起的食物中毒屡有发生。
集体食堂食物中毒多发生在农村较为偏远的中、小学。这和刘志涛、赵东丽等人分析结果一致[5]，学校食堂简陋、卫生条件差，食材摆放随意，食堂工作人员多数未经过专业培训，导致微生物污染引起的食物中毒容易发生。
2004-2015年昭通市共报告17起毒蕈中毒，死亡38人。都发生在农村家庭。事件报告起数虽不多，但病死率居全市食物中毒之首。昭通市野生菌生长周期较长，村民喜食野生菌，且缺乏必要的鉴别能力，因此中毒事件经常发生。
因基层卫生人员、学校管理人员报告意识落后而导致采样滞后、样品采集质量差及疾控实验室检测水平等因素引起的不明原因食物中毒仍占一定的比例。因此食物中毒的及时采样和检测对事件的定性和处置有具有重要意义。
4参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案［S］.2006-02-28．
[2]中华人民共和国卫生部．国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）［S］.2006-01-01．
[3]王建荣，洪宁，安品，等.瑞丽市食物中毒成因、特征与规律的探讨［J］.卫生软科学，2013，27（1）：35-36.
[4]苏春娟.2006-2011年全国食物中毒流行病学分析及防控措施［J］.现代预防医学，2014，41（18）：3313-3315.
[5]刘志涛，赵东丽，万蓉，等.云南省2008—2013年学校食物中毒事件分析［J］.中国学校卫生2014，11（35）：1672-1678.