宋诗珍（四川省江油市人民医院621700）
【摘要】目的：对循证护理干预用于全膝关节置换术围手术期护理中的效果进行分析。方法：按照常规护理手段和循证护理干预的不同将18例全膝关节置换术患者分别设成对照、观察两组各9例，对比观察选取循证护理干预在全膝关节置换术患者中的临床效果。结果：观察组患者经循证护理后其优良率高达88.89%，而对照组患者优良率仅为66.67%，前者均占据很大的优势；两组患者在对护理工作满意度上，观察组患者明显优于对照组患者，P<0.05。结论：采用循证护理用于全膝关节置换术患者围术期的护理中，可有效减少并发症，提高了护理质量及满意度。
【关键词】循证护理；全膝关节；围术期；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)14-073-01
全膝关节置换术患者手术后虽可减轻终末期关节疼痛、改善关节功能等，但手术均存在一定风险，可能发生切口感染、深静脉血栓等的并发症，这对患者的身心健康带来较大的影响，使得出现不良的心理状况。因此，对全膝关节置换术患者术后进行相应的护理干预是较为重要的一个环节，而循证护理是一种遵循证据进行有针对性的护理，对于下肢骨折术后施行的循证护理工作极为重要[1]。本文所选取的18例全膝关节置换术患者均为本院的收治护理对象，对其进行两种不同的护理干预，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择的18例全膝关节置换术均为2011月3月至2012年3月于我院收治的患者，其中男女各有10例、8例，年龄30-79岁；单侧及双侧全膝关节置换各有15例、3例。将所有患者均分为对照组和观察组各9例，对照组中男女各有5例、4例，年龄35-79岁；观察组中男女各有4例、5例，年龄33-75岁。两组患者的性别、年龄等均无存在差异。
1.2方法对照组:本组患者采用常规护理手段，主要在围术期的过程进行基本的护理干预。观察组：本组患者则在围术期实施循证护理干预，通过对患者进行全膝关节置换术围术期所存在的问题结合文献查询并寻找实证进行分析，找出其中符合护理对象的问题，制订出有针对性的护理计划，具体如下：①患者面对手术时，均会产生恐惧、忧郁等不良情绪，如担心术后疼痛、效果不好等，因此护理人员应开导患者，向其详细讲解手术的方法、目的以及诊断、技术等优点，也可举例国内同类型患者成功治愈的病例，并对他们提出的问题耐心解答，以提高他们配合治疗护理的主动性、积极性。②术后的1-2d后，即患者可忍受疼痛的情况之下，指导患者进行被动屈膝训练，给予使用下肢关节康复机器辅助，刚开始时给予0-350左右的活动度，持续训练8-9h/d，经过一段时间后，每天增加10-90的活动度；在术后14d时可增加屈膝活动度。若患者在训练时发生剧烈的疼痛，可尽量调整持续时间、度数减少。③对于并发症的护理，护理人员应对患者的体温、切开有无渗液、肿红、热等情况进行严密的观察，若有异常情况则及时报告进行处理，对于深静脉栓塞情况，则需进行早期的活动，若不对其采取预防，单膝、双膝术后均使深静脉血栓的发生率增大，因此在患者术后麻醉作用消失后，指导其进行主动的踝关节背伸跖屈活动，每60min做15次，以此同时做下肢肌肉被动按摩和主动股四头肌、小腿肌肉的长收缩运动，并给予适量的抗凝治疗。④患者出院前，应进行关节、肌肉的训练，从健侧再到患侧开始上下楼梯，直到能脱离拐杖自行行走，然后进行下蹲的练习，可捉住床栏保持两足稳定、上身挺直进行4次/d的下蹲练习。患者出院后，为其制订一个短期或长期的康复训练及相关注意事项的计划，告知患者若出现异常情况，则及时复诊。
1.3指标评定优：患者膝关节功能恢复正常，稳定性较强，且疼痛、并发症均消除。良：患者膝关节功能基本恢复正常，活动范围及肌力基本好转，且疼痛、并发症减少。差：均无达到上述条件。满意度则通过本院设计的问答卷进行调查。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对以上患者所收集的数据进行分析和处理，计量资料间的比较用t检验，计数资料及率的比较采用X2检验进行分析，p<0.05说明二者间的差别具有统计学意义。
2结果2.2两组患者的疗效观察组患者经循证护理后其优良率高度88.89%，而对照组患者优良率仅为66.67%，前者均占据很大的优势，见表1。
表1两组患者的疗效比较(n/%)
注：两组患者的效果相比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论从本文研究结果得知，观察组患者经循证护理后其优良率高度88.89%，而对照组患者优良率仅为66.67%，前者均占据很大的优势；两组患者在对护理工作满意度上，观察组患者明显优于对照组患者，P<0.05。主要原因是循证护理作为一种计划、科学护理措施，依据研究结果作为证据以提高所提出的问题进行总结分析寻证并进行实施，在实施过程中若发现有潜在的问题，可对所制定的循证对症措施进行完善，这样可更好为患者提供全面的护理，因此采取循证护理对全膝关节置换术围术期患者，不仅有效缓解患者的不良情绪，而且还可提高患者的活动能力、减少并发症以及满意度。从表1、表2看出，对照组患者不管在膝关节恢复程度、疼痛程度、并发症以及满意度方面与观察组相比较，后者均处于优势。主要原因是对照组的常规护理模式，忽略了对患者的心理护理干预、对康复锻炼存在一定的错误认识，从而使得患者的膝关节治愈效果不理想，满意度不达标[2]。
综上所述，实施循证护理干预全膝关节置换术围手术期的护理中，均取得了较好的效果，说明该护理适用于该治疗中[3]。
参考文献[1]张贺珍，乔贺.全膝关节置换术患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，11(11):324-325.[2]徐伟青.人工全膝关节置换术的围手术期护理[J].中医正骨，2012，9(24):73-74.[3]孙勇军，杜渐.循证护理在全膝关节置换术围手术期护理中的应用[J].西部中医药，2012，1(25):81-83.