董志敬
新疆库尔勒市维吾尔医医院（库尔勒市第三人民医院）841000
摘要：目的：探讨在CHF患者的治疗中联用糖皮质激素与厄贝沙坦氢氯噻嗪的临床疗效。方法：对照组37例患者均口服药物厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，观察组患者在该治疗基础上联用醋酸泼尼松片进行治疗。结果：观察组患者的心功能改善总有效率为97.30%，而对照组仅为83.78%（P＜0.05）；治疗后观察组患者的神经内分泌因子的改善效果显著好于对照组患，且组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在重症CHF患者的治疗中厄贝沙坦氢氯噻嗪联用糖皮质激素可有效提升疗效并改善患者神经内分泌因子，该联合用药治疗方案值得应用并推广。
关键词：重症心力衰竭；糖皮质激素；厄贝沙坦氢氯噻嗪；效果
心力衰竭（CHF）属于心内科临床中的常见病，是由于患者心室充盈及摄取能力受损而引发的综合征。常因为患者心脏结构或者功能性疾病而引发，患者的临床症状集中表现为呼吸障碍、腿部水肿及运动耐力下降等，还可能伴随心脏增大及心功能不全等，对患者日常生活产生严重影响。厄贝沙坦氢氯噻嗪属于临床中治疗心力衰竭的常用药物，可缓解患者不良症状。然而，对于患者神经内分泌因子的作用效果并不十分显著[1]。本次研究将针对CHF患者的治疗中联用糖皮质激素与厄贝沙坦氢氯噻嗪的临床疗效进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年1月期间诊治的重症CHF患者74例作为研究样本，以随机抽样法分组，每组均为37例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男22例，女15例；患者年龄41～82岁，平均年龄（59.6±0.7）岁；心功能分级：Ⅲ级者21例，Ⅳ级者16例。对照组：男21例，女16例；患者年龄43～86岁，平均年龄（60.3±0.4）岁；心功能分级：Ⅲ级者20例，Ⅳ级者17例。两组患者线性资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受强心和利尿等常规治疗。其中对照组37例患者均口服药物厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，300mg/次，1次/天；观察组患者在该治疗基础上联用醋酸泼尼松片进行治疗，5～10mg/次，20～60mg/天。两组患者均连续服药治疗2个月。
1.3评价指标
对比两组患者治疗前、后的神经内分泌相关因子的变化状况；评估两组患者治疗后的心功能改善效果，显效：心功能的改善≥2级，或者其心功能恢复至Ⅰ级；有效：患者的心功能改善1级；无效：心功能未改善或者不足1级。
1.4统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心功能改善效果对比
观察组患者的心功能改善总有效率为97.30%，而对照组仅为83.78%，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
目前临床中针对CHF患者常以利尿剂强心剂等给予常规治疗，可在短期内控制患者病情并延缓病情恶化。药物厄贝沙坦氢氯噻嗪属于复合制剂，其中厄贝沙坦能够具有选择性的对机体内的亚型受体进行阻断，达到降低血压水平并，缓解利尿剂代偿性等作用。而氢氯噻嗪可显著激活患者交感神经系统及肾素血管紧张素，有助于降低患者血钾水平，并减轻儿茶酚胺的释放量，有利于缓解患者心肌损伤复和[2]。然而长期服用该药物可能导致低钾血症，并且对于患者神经内分泌因子的作用效果并不十分显著。因此本次研究中，针对观察组患者联合应用糖皮质激素类药物进行治疗醋酸波尼松属于临床中比较常见的糖皮质激素药物。应用于重症CHF患者的治疗中能够有效调节患者细胞活性及物质代谢，有利于改善其细胞膜功能，增强心肌的收缩力并降低左心室容量负荷，具有良好的心肌保护作用[3]。本次研究中，观察组患者在厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗基础上联用醋酸波尼松片进行治疗，该组患者的神经神经内分泌因子和心功能改善效果均显著优于对照组患者，进一步证实了该联合用药方案的临床价值。
综上所述，在重症CHF患者的治疗中厄贝沙坦氢氯噻嗪联用糖皮质激素可有效提升疗效，并改善患者神经内分泌因子，该联合用药治疗方案值得应用并推广。
参考文献：
[1]黎辉.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合糖皮质激素治疗重症心力衰竭患者临床疗效的研究[J].中国急救医学，2016，16（2）：130-133.
[2]黄忠毅.糖皮质激素辅助治疗重症心力衰竭的可行性分析[J].中国当代医药，2018，32（1）：135-138.
[3]于红颖.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合糖皮质激素治疗重症心力衰竭患者临床疗效的研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（75）：161-172.