王英
(四川省达州市中心医院产科四川达州635000)
【摘要】目的：探讨产后乳房护理对初产妇产后泌乳及并发症的影响，为初产妇产后正常泌乳及并发症的预防提供理论依据。方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的500例初产妇作为研究对象，将500例初产妇随机分为对照组和观察组，每组各250例，对照组初产妇采用常规护理，观察组初产妇采用乳房护理，对比两组初产妇的产后泌乳情况及并发症发生情况。结果：观察组初产妇的护理总满意度为98.4%，而对照组满意度为78.0，差异明显具有统计意义（P<0.05），观察组初产妇的并发症总发生率为10.4%明显低于对照组的46.4%，差异明显具有统计意义（P<0.05），观察组初产妇第二个月泌乳量充足人数明显较多，占71.6%，与对照组的59.6%相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：产后乳房护理能够提高产妇对护理的满意度，降低并发症发生率，增加泌乳量，值得推荐。
【关键词】产后乳房护理；初产妇；产后泌乳；并发症
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0220-03
PostpartumbreastcareformotherspostpartumlactationandcomplicationsWangying.
Sichuandazhoucentralhospitalobstetric635000
【Abstract】ObjectiveTostudythenursingofprimiparapostpartumpostpartumbreastlactationandinfluenceofcomplicationsforfirst-timemothersnormalpostpartumlactationandprovidesthetheorybasisforthepreventionofcomplications.MethodsThisstudyselectedthebetweenApril2012andApril2013ourhospital500casesofprimiparaastheresearchobject,500casesofprimiparawererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,250casesineachgroup,controlgroupprimiparawithroutinenursingcare,observationgroupofmotherswithbreastcare,comparedtwogroupsofmothers'postpartumlactationandcomplications.ResultsComparedwithcontrolgroup,theobservationgroupofmothers'totalsatisfactionincreasedsignificantly,nursingmothersthetotalincidenceofcomplicationsofobservationgroupwasobviouslylower,observationgroupprimiparasecondmonthlactationamountwassignificantlymore,andthedifferenceisstatisticallysignificant(p<0.05).ConclusionSatisfactionwithnursingcarecanimprovematernalpostpartumbreast,andreducetheincidenceofcomplicationsandincreasetheamountoflactation,isworthtorecommend.
【Keywords】Postpartumbreastcare;First-timemothers;Postpartumlactation;Complications
随着社会的发展，人们生活水平的显著提高，人们的健康意识也在不断提高，对身体健康提出了更高的要求，产科作为各大医院的重要科室，产妇产后顺利泌乳及其护理工作也是需要解决的临床难题。产妇产后泌乳问题已成为了社会关注的焦点，对保障婴儿的健康成长具有重要意义[1-2]。在此背景下，关于初产妇产后泌乳的研究成为了一个重要的研究课题，对保障产妇及婴儿的生命安全尤为重要。本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的500例初产妇作为研究对象，将500例初产妇随机分为对照组和观察组，每组各250例，对照组初产妇采用常规护理，观察组初产妇采用乳房护理，对比两组初产妇的产后泌乳情况及并发症发生情况。现将具体研究报导如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的500例初产妇作为研究对象，观察组患者的年龄为22～35岁，平均年龄为（26.4±2.9）岁。孕周为34～42周，平均孕周为（37.92.5）周，对照组患者的年龄为23-36岁，平均年龄为（26.8±3.1）岁，孕周为35～40周，平均孕周为（37.6±2.3）周。两组初产妇在年龄、孕周等方面无统计学差异，具有可比性（P<0.05）。初产妇的入选标准为：所有初产妇均经B超检测为初产妇；所有初产妇无意识障碍；所有初产妇无精神疾病；所有初产妇对本次研究知情，并自愿参加。
1.2方法
我们对对照组初产妇采用常规护理，具体方法如下：在产前产后向初产妇进行知识宣教，告知其产褥期相关并发症的预防及注意事项。在产后，指导产妇尽早对婴儿进行喂乳，告知产妇哺乳知识。在对照组常规护理的基础上，我们对观察组患者采用乳房护理，具体方法如下：①告知孕妇伴侣产褥期伴侣陪伴的重要性，使其陪伴孕妇并照料。②在产后，护理人员加强与产妇的交流沟通，掌握孕妇的思想状态，对于孕妇出现的一些不良心理，护理人员及时进行疏导。③。按摩前护士向产妇介绍哺乳知识，告知其母乳喂养前后乳房按摩的优点、操作流程及注意事项。④在产妇出院后，护士应告知其在家哺乳注意事项，告知产妇家属对产妇多关心照料，并注意产妇的心理，保持其心情愉悦。
1.3观察指标
在对初产妇的护理过程中，我们观察了初产妇对于护理服务的满意度，产妇泌乳情况，产妇产后并发症发生情况。
1.4产妇对护理服务的满意度的评价标准
不满意：产妇的并发症无缓解；满意：产妇的临床症状减轻，对生活基本无影响；非常满意：产妇无其他并发症，临床症状消失，体征基本恢复正常。
1.5统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1初产妇对于护理服务的满意度情况
初产妇对于护理服务的满意度情况为：对照组250例初产妇中，不满意有55例，满意165例，非常满意30例，总满意度为78.0%；观察组250例初产妇中，不满意有4例，满意176例，非常满意70例，总满意度为98.4%，与对照组相比，观察组初产妇的总满意度明显升高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果见表1。
表1初产妇对于护理服务的满意度（%）
组别例数不满意满意非常满意总满意度（%）
对照组250551653078.0
观察组25041767098.4
χ26.46
P<0.05
2.2两组初产妇产后并发症情况对比
两组初产妇产后并发症情况为：对照组乳房胀痛76例，乳腺炎40例，并发症总发生率为46.4%；观察组乳房胀痛16例，乳腺炎10例，并发症总发生率为10.4%，与对照组相比，观察组初产妇的并发症总发生率明显降低，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果见表2。
表2两组初产妇产后并发症情况对比（%）
组别例数乳房胀痛乳腺炎并发症总发生率（%）
对照组250764046.4
观察组250161010.4
χ24.69
P<0.05
2.3两组初产妇泌乳情况对比
两组初产妇泌乳量充足人数情况为：对照组与观察组产妇产后第一个月泌乳量充足人数无显著性差异；与对照组相比，观察组初产妇第二个月泌乳量充足人数明显较多，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果见表3。
表3两组初产妇泌乳量充足人数对比
组别例数产后第一个月产后第二个月
对照组250177（70.8）146（59.6）
观察组250189（75.6）179（71.6）
χ219.6412.56
P<0.05
3.讨论
随着社会的发展，知识的普及，社会及人们对于婴幼儿的健康喂养意识也在逐渐增强[3]。大量的科学研究表明，母乳喂养是婴儿最理想的喂养方式，特别是初乳[4]。婴儿在出生后体内营养及免疫抗体成分相对缺乏，易受病原菌及病毒的感染，而初乳中有婴儿所需的营养成分机免疫抗体，能保证婴儿的营养需求及供给婴儿所需的免疫抗体保护婴儿的生命健康。在临床上，出现产后泌乳现象的多位初产妇，她们没有喂养经验，从而导致她们在产后发生泌乳困难[5，6]。相当一部分初产妇在产后还会发生乳房胀痛、乳腺炎等临床并发症。这些不仅给婴儿的健康喂养带来了不利影响，延长了产妇住院时间，增加了治疗费用，也增加了初产妇的痛苦，对初产妇的生理和心理造成了严重影响。产后乳腺炎和乳房胀痛是产科常见疾病，长期的乳汁积聚会引起感染，引起初产妇患上乳腺炎，在乳房疼痛时，产妇乳晕变硬，乳头变短，使母乳喂养不能进行[7]。
朱红芳等[8]对120名初产妇分组进行研究，观察组给予产后乳房护理干预，与采用常规护理的对照组对比，结果发现观察组产后1个月、产后2个月、产后3个月不同时间段的泌乳量充足例数明显高于对照组（P<0.05），同时产后发生并发症的比例明显低于对照组（P<0.05）。大量研究表明，产后乳房护理干预，能有效减轻产妇乳房胀痛，有利于促进阻塞的乳腺管逐步打开。护理干预措施主要包括哺乳前按摩、热敷以及哺乳后挤奶等，以上措施能够刺激催乳素产生，促进射乳反射形成，从而缩短乳汁分泌时间，促进乳腺导管通畅，减轻乳房胀痛，降低局部肿块硬度，有利于增加乳房皮肤抵抗力，防止乳头皲裂的发生。产后第一天催产素与催乳素水平相对较低，乳汁分泌较慢，产后第2～3d，若不能及时排出乳房分泌的乳汁，可造成乳汁淤积成块，造成乳房胀痛，且乳房内乳汁、血液聚集使乳房过度充盈。通过新生儿吸允以及一系列的护理干预，能够引起射乳反射、促进催乳素的产生，从而逐步打开堵塞的乳腺管，保证母乳喂养。
本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的500例初产妇作为研究对象，将500例初产妇随机分为对照组和观察组，每组各250例，对照组初产妇采用常规护理，观察组初产妇采用乳房护理，结果发现：与对照组相比，对照组总满意度为78.0%；观察组总满意度为98.4%，观察组初产妇的护理总满意度明显升高；观察组并发症总发生率为10.4%，与对照组相比，观察组初产妇的并发症总发生率明显降低46.4%；观察组初产妇第二个月泌乳量充足人数明显较多占71.6%，与对照组的59.6%相比，均差异具有统计学意义（p<0.05），该结论与文献报道一致[8]，本文研究结果为初产妇产后正常泌乳及并发症的预防提供理论依据。
综上所述，产后乳房护理有利于促进乳汁分泌、打开堵塞的乳腺管，增加泌乳量，减少并发症的发生，从而提高产妇对护理的满意度，值得于临床推广。
【参考文献】
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[8]朱红芳.产后乳房护理与泌乳[J].医学新知杂志，2010，20(1):60-61.