（重庆市璧山区人民医院内六病区重庆402760）
【摘要】目的：探讨紫杉醇联合洛铂治疗晚期肺鳞癌的临床效果和价值。方法：选择我院在2015年8月-2016年8月间接收并治疗的40例晚期肺鳞癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗，观察组采用紫杉醇联合洛铂治疗，对比两种治疗方法的应用效果。结果：观察组的治疗总有效率为50%，与对照组的45%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的不良反应发生率为10%，明显低于对照组的25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对晚期肺鳞癌患者实施紫杉醇联合洛铂治疗，不良反应较少，值得推广和应用。
【关键词】紫杉醇；顺铂；洛铂；晚期肺鳞癌
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0221-02
以铂类为主的化疗方案已成为晚期肺鳞癌治疗中的标准的一线化疗方案。然而，铂类药物中使用最广泛的顺铂，其耳毒性、肾毒性及胃肠道反应等较为严重，一直困扰着临床，明显的限制了使用[1]。洛铂是最新的第三代铂类药物，具有高效、低毒、与顺铂无交叉耐药等优势。为此，本文以我院在2015年8月-2016年8月间接收并治疗的40例晚期肺鳞癌患者作为研究对象，分组对比了紫杉醇联合顺铂、洛铂的实施效果，具体过程如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2015年8月-2016年8月间接收并治疗的40例晚期肺鳞癌患者作为研究对象，随机分为两个小组。观察组患者20例，男性13例，女性7例，年龄35～72岁，平均年龄（60.2±3.3）岁，对照组患者20例，男性14例，女性6例，年龄38～75岁，平均年龄（61.1±3.5）岁。所有患者均经病理检查或细胞学证实为晚期肺鳞癌（Ⅲb-IV期）[2]，排除存在治疗禁忌症、脑转移病灶、严重肾脏功能障碍及采用过抗肿瘤治疗的患者。两组患者在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均签署了知情同意书。首先，治疗前两组患者均常规静脉滴注托烷司琼预防恶心呕吐，接受抗过敏处理。其次，对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗，静脉滴注紫杉醇150mg/m2、顺铂75mg/m2，注射时间为2h。观察组采用紫杉醇联合洛铂治疗，静脉注射紫杉醇150mg/m2、洛铂30mg/m2，注射时间为2h。上述两方案均为21d为1个周期，连用2个周期。
1.3评价标准
疗效评价采用RECISTv1.1实体瘤客观疗效标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个等级，治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率；不良反应评价采用CTCAE4.0标准，分为0～Ⅳ度[3-5]。
1.4统计学分析
本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用（x-±s）表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率
观察组的治疗总有效率为50%，与对照组的45%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2不良反应发生率
观察组中1例患者出现了恶心、呕吐等胃肠道反应，1例白细胞减少，并发症发生率为10%（2/20）；对照组中3例患者出现了恶心、呕吐等胃肠道反应，1例白细胞减少，1例肾功能异常，并发症发生率为25%（4/20）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肺鳞癌是一种常见的呼吸系统恶性肿瘤，以不规则胸痛为主要表现，具有发病率高、隐匿性强的特点，严重威胁了人民健康。老年男性是晚期肺鳞癌的高发人群，这与其吸烟习惯有着直接的联系[6]。早期肺鳞癌生长缓慢，癌细胞转移速度较慢，手术成功率较高，但晚期肺鳞癌预后较差，已经无法彻底治疗，只能通过药物进行症状缓解，起到延长生存期的效果。
紫杉醇是一种新型抗微管药物，是目前治疗晚期肺鳞癌的基础药物之一，它能够通过促进微管蛋白的聚合，来保持微管蛋白的稳定性，抑制细胞分裂，起到放射增敏的效果。晚期肺鳞癌目前治疗主要以紫杉醇联合含铂双药化疗为主，但临床应用较广泛的顺铂的耳毒性、肾毒性、胃肠道反应重，给患者造成了沉重的负担，整体效果不佳。洛铂是第3代铂类抗肿瘤药物，主要用于晚期乳腺癌、小细胞肺癌、慢性粒细胞白血病的治疗，具有高效、低毒、交叉耐药小的特点。近年来有报道洛铂在食管癌、鼻咽癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤亦有较好的疗效。洛铂和顺铂的功能相类似，主要通过形成Pt-GG和Pt-AG链[7]内交叉连接，阻碍肿瘤DNA的复制和转录过程，从而干扰肿瘤细胞周期的运行，由洛铂引起的DNA损伤，可以影响肿瘤细胞特定基因的表达[8]。有研究表明，洛铂能通过下调Bcl-2而诱导癌细胞发生凋亡，从而抑制癌细胞的增殖，同时，洛铂具有水溶性好，抗瘤谱广、抗瘤活性强的优点，可进一步改善晚期肺鳞癌的病症表现，帮助患者减轻痛苦。从临床应用效果来看，应用紫杉醇联合洛铂治疗后，患者的生存期有明显延长，且患者的耐受力得到了提升，这已经成为了晚期肺鳞癌患者的首选治疗方案。
本次研究中，观察组的治疗总有效率为50%，与对照组的45%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的不良反应发生率为10%，明显低于对照组的25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对晚期肺鳞癌患者实施紫杉醇联合洛铂治疗，不良反应较少，值得推广和应用。
【参考文献】
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