武警黑龙江省总队医院150076
【摘要】目的：探讨消化内科患者医院感染发生的危险因素。方法：回顾性分析2018年3月—2018年3月我院消化内科收治的1370例患者临床病例资料，并分析患者医院感染发生的危险因素。结果：1370例住院患者中发生医院感染者123例，感染发生率为8.97%；共分离出致病原菌110株，革兰阳性菌41株（37.27%）、革兰阴性菌64株（58.18%）、真菌5株（4.55%），致病菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌；下呼吸道感染居于消化内科患者医院感染的首位，感染率为32.52%；年龄、机械插管、留置导尿管、联合使用抗菌药物、应用糖皮质激素、合并恶性肿瘤和糖尿病等是引起医院感染的主要危险因素。结论：消化内科医院感染发生率较高，主要以呼吸道感染多见，年龄、留置导尿管、机械插管、合用糖皮质激素和抗菌药物以及合并糖尿病、恶性肿瘤疾病是引起医院感染的主要危险因素，合理使用抗菌药物，减少医院感染发生。
【关键词】消化内科；医院感染；危险因素；临床分析
慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化以及恶性肿瘤等是消化内科常见病种，同时这些患者也是感染发生的易感人群。医院感染的发生不仅对消化内科患者临床治疗效果产生影响，同时不利于患者预后恢复。为积极有效减少或控制消化内科患者医院感染发生率，本研究对消化内科患者医院感染发生的危险因素进行分析，现总结如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年3月—2018年3月我院消化内科收治的1370例患者进行分析，其中男性760例，女性610例，年龄范围为（17～88）岁，平均年龄为（55.2±4.0）岁，住院时间（28～58）d，平均住院时间为（40.3±2.2）d，所有患者医院感染诊断标准与卫生部医政司提出的《医院感染诊断标准》相符合。
1.2方法
1.2.2病原菌分离培养和药敏试验?消化内科发生医院感染的患者样本采集需遵循下列规则：血液样本采集外周静脉血，引流液样本经导管引流，尿液样本选取尿液中段尿，同时排除同一位患者同一部位的重复菌落。采用全自动培养系统对细菌进行培养分离，将分离得到的病原菌参考美国临床实验室标准化委员会提出的K-B琼脂法进行药敏试验，药敏试验结果根据NCCLS（2005版）进行判定。
1.2.3医院感染危险因素分析?分析医院感染患者的年龄、机械通气、糖尿病、恶性肿瘤疾病以及抗菌药物联合使用情况。
1.3统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件予以数据分析，计数资料以百分比表示，医院感染相关影响因素分析通过χ2检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1消化内科患者医院感染发生率和样本来源分析
1370例住院患者中发生医院感染者123例，感染发生率为8.97%，共分离出致病原菌110株，分析样本主要为血液6株（5.45%）、分泌物55株（50.00%）、尿液22株（20.0%）、脓液10株（9.09%）、导管13株（11.82%）和粪便4株（3.64%）等。
2.2消化内科医院感染病原菌分布情况分析
110株致病菌中革兰阳性菌41株（37.27%）、革兰阴性菌64株（58.18%）、真菌5株（4.55%），致病菌主要以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。
3.讨论
消化内科住院患者其原发或合并疾病较多，患者往往免疫功能降低，住院期间较易发生医院感染，这对患者临床治疗以及预后康复造成极大影响，因此积极预防和控制消化内科住院患者医院感染的发生十分关键，而明确引起患者发生医院感染的相关危险因素对预防感染具有重要意义[1]。
张宁[2]等研究报道，消化内科住院患者发生医院感染与其年龄、侵入性操作、抗生素联合使用以及并发基础疾病等密切相关。本研究对123例消化内科住院期间发生医院感染的患者临床病例资料进行回顾性分析，发现年龄≥45岁、住院时间≥2周，留置导尿、机械插管、应用糖皮质激素、联合使用抗菌药物，合并糖尿病和恶性肿瘤的患者其发生医院感染机率显著高于年龄＜45岁、住院时间＜2周，未置尿管、未予以机械插管、未使用糖皮质激素和联合使用抗菌药物、未合并糖尿病和恶性肿瘤的患者，这提示年龄、留置导尿管、机械插管、合用糖皮质激素和抗菌药物以及合并糖尿病、恶性肿瘤疾病是引起医院感染的主要危险因素，该研究结果与王玲等[3]研究报道相类似。
综上所述，消化内科住院患者医院感染发生率较高，主要以呼吸道感染多见，年龄、留置导尿管、机械插管、合用糖皮质激素和抗菌药物以及合并糖尿病、恶性肿瘤疾病是导致医院感染的主要危险因素，因此加强患者呼吸道预防，合理使用抗菌药物，减少医院感染发生。
参考文献：
[1]丁秀婷.消化内科住院患者院内感染危险因素及病原菌耐药率分析[J].贵州医药，2017，41（2）：179-181.
[2]张宁.消化内科150例感染的临床研究[J].中国医药导刊，2013（8）：1349-1350，1352.
[3]王玲.消化内科住院患者87例引发医院感染的原因与对策[J].中国中医药咨讯，2012，04（4）：498-499.