刘国勇（广西钦州市第二人民医院放射科535099）
【摘要】目的对比研究普通X线与CT对肩胛骨骨折的呈象特点及临床应用。方法选取我院收治的80例肩胛骨骨折的患者作为临床研究对象，分别搜集80例患者的普通X线影片和螺旋CT及多平面重建影像，对比两种影像资料成像的精细程度即对于细小裂痕是否能够体现，以及是否对骨折部位能够立体定位。结果螺旋CT及多平面重建影像的成像精细程度和对骨折部位的的立体定位均比普通X线影片好，P<0.05，具有统计学意义。结论CT的分辨率高于普通X线影片，而且能够对受测部位进行多角度立体成像，成像特点及作用功能均优于普通X线。
【关键词】普通X线CT肩胛骨骨折
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0159-02
肩胛骨为不规则骨，形状较为特殊，主要功能是连接躯干与上肢，同时参与上肢运动。普通X线是单纯的依据X线从发射端到接收端之间X线的吸收与投射情况成现二维平面影像，而CT通常采用轴位扫描的方式对病情进行探测，将获取的信息传递给电子计算机的处理系统，通过该系统计算机可以对信息回顾性重建，即可得到被测部位的断层或立体影像，任何细小的病变都可以在影像中被发现[1]。肩胛骨骨折是临床上较少见的一种骨折，我院使用CT对肩胛骨骨折患者进行诊断和定位，临床效果显著，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年1月～2011年12月收治的80例肩胛骨骨折的患者作为临床研究对象。在80患者中，男患者57例，女患者23例，年龄在14～53岁之间，平均（30.3±11.9）岁，从受伤至就医之间间隔3～36小时，均有意外伤害史，交通事故39例，坠落摔伤18例，重物压伤17例，其他6例。所有患者入院后均采集其普通X线影片和螺旋CT及多平面重建影像。
1.2仪器与方法
所有患者均采用X线拍摄肩部冠状位X线影片（AXT-1000X-RAY透视成像检测仪上海现代科技有限公司制）；所有患者使用东芝16排螺旋CT机（型号：Asteion/Auklet东芝株式会社制日本），扫描范围自第二肋至第七肋之间。扫描后信息经电子计算机处理后得到肩部断层影像，每层厚度为0.625mm。
1.3诊断标准[2]
通过两种不同影像资料，分别计数骨折位点总数，比较普通X线影片与螺旋CT及多平面重建影像成像的精细程度；分别计数肩胛骨不同部位发生骨折的例数及比例，比较普通X线影片与螺旋CT及多平面重建影像成像的空间定位功能。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1通过不同影像资料计数骨折位点个数情况
表1结果显示，在骨折3处及以上或较隐匿时普通X线影片出现漏诊例数及比例明显高于CT，P<0.05，具有统计学意义。
表1不同影像资料计数骨折位点个数情况[例（%）]
组别例数骨折3处及以上骨折2处骨折1处未见骨折迹象
CT8031(38.75)23(28.75)26(32.25)0(0)
X线8010(12.50)16(20.00)21(26.25)33(41.25)
2.2两种影像资料对肩胛骨各部位骨折的检出例数及比例
表2结果显示，普通X线影片对于冠状位平面投影有重叠的部位，包括喙突部和肩胛颈部，漏诊例数及比例明显高于CT，P<0.05，具有统计学意义。
表2肩胛骨各部位骨折的检出例数及比例[例（%）]
种类例数肩峰喙突肩胛颈其他及未见骨折
CT8025(31.25)31(38.75)20(25.00)4(5.00)
X线8024(30.00)10(12.50)0(0)46(57.50)
3讨论
肩胛骨位于背后高度介于第二肋和第七肋之间，具有连接躯干和上肢的作用，而且参与躯干和上肢的运动。诱发肩胛骨在临床上较少见，除了全身性疾病引起的病理性骨折外多由于意外伤害引起，如交通事故、高空坠落等[3]。肩胛骨属不规则骨，因此在发生骨折以后单纯的平面扫描并不能够准确检出骨折的类型及骨折位点的数量，如在肩胛骨外侧端，喙突、肩峰、肩胛颈处，平面投影存在重叠的位置，易出现漏诊，且定位不准确。CT采用轴位扫描，并将所得信息传递给电子计算机，通过多平面重建在屏幕上得到立体图像，允许医生从任意角度观察肩胛骨。CT的分辨率高于普通X线，对肩胛骨细小的骨折位点及裂痕均可以体现[4]。表中结果显示，在骨折3处及以上或较隐匿时普通X线影片出现漏诊例数及比例明显高于CT，且普通X线影片对于冠状位平面投影有重叠的部位，包括喙突部和肩胛颈部，漏诊例数及比例明显高于CT[5]。通过本次实验可以看出，CT的成像精细程度要强于普通X线，大大降低了细小裂痕的遗漏比例，而且可以全方位立体的观察肩胛骨，对于结构较为复杂的部位也可以清楚准确的计数骨折位点个数，并且可以对骨折位点进行准确的定位。综上所述，肩胛骨由于其位置及形态的特殊性，普通X线的平面影像并不能够肩胛骨骨折做出全面准确的诊断，CT可以通过立体成像，全方位多角度的对肩胛骨进行观测，对于临床上肩胛骨骨折及肩胛骨其他病变均具有诊断意义。
参考文献
[1]叶述良，查刚，罗锦红，等.螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的应用[J].泸州医学院学报，2009，32（3）:267-270.
[2]黄军荣，张玉兰，陈星强，等.多层螺旋CT多平面重建及三维重建在肩胛骨骨折中的应用[J].岭南现代临床外科，2008，8（2）：133-135.
[3]薛彩霞，王东江，张越，等.MSCT三维重建及多平面重建技术在骨关节创伤中的临床应用价值[J].中国CT和MR杂志，2006，4（1）：32-33.
[4]张华山，邓建永，赵师仲，等.螺旋CT三维关节分离重建在肩胛骨骨折术前评估中的价值[J].医学影像学杂志，2011，21（11）：1727-1729.
[5]钟安军，黄健，陈启煌，等.螺旋CT三维成像在肩胛骨骨折中的应用[J].西南军医，2010，12（6）：1139-1140.