彭志
祁东县人民医院湖南衡阳421600
摘要：目的：研究分析临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用。方法：选择我院2013年1月至2014年7月收治的腹股沟疝手术患儿90例，将其随机分成实验组和对照组各45例，对照组患儿给予常规护理方式，实验组患儿给予临床护理路径护理。对两组患儿的等候手术时间、住院时间、平均住院费用、并发症发生率、术后不良反应、健康知识掌握情况和护理满意度进行对比分析。结果：实验组患儿等候手术时间、住院时间、平均住院费用、并发症发生率、术后不良反应发生率显著对于对照组患儿，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿的健康知识掌握情况和护理满意度显著高于对照组患儿，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿腹股沟疝手术护理中应用临床护理路径可以让护理效率得到有效提升，患儿的住院时间缩短，住院费用减少，护理满意度也能得到有效提升，值得临床推广应用。
关键词：临床护理路径；小儿；腹股沟疝手术
在我国社会经济快速发展的过程中，医院的医疗模式也在不断的完善中。临床护理路径具有效率高、质量高和成本低的特点[1]，并开始在我国的医院中广泛应用。在临床护理路径下，护理人员在开展护理工作时需要先制定出一个时间表，然后根据表格中的内容来开展实际的护理工作[2]。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月至2014年7月收治的腹股沟疝手术患儿90例，其中男54例，女36例；年龄2-9岁，平均年龄（6.2±1.5）岁。将全部患儿随机分成实验组和对照组各45例，两组患儿在性别、年龄、身体情况等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿给予常规护理方法，患儿在入院后和术前、术后要加强健康教育，其他时间则随机进行。实验组患儿给予临床护理路径护理，在制定的日程表中将执行的任务打勾，没有执行的任务打叉，而且要对原因进行说明。具体的临床护理路径内容如下：
①入院当天：对患儿进行入院介绍和检查，做好病历。护理人员要加强和患儿及其家属的交流沟通，告知其相关的安全知识。讲解相关的疾病知识和注意事项，叮嘱患儿家属要防止患儿出现增加腹部压力的动作，比如哭泣、打喷嚏、便秘、咳嗽以及剧烈运动等。如果第二天需要进行手术则需要对患儿进行术前准备，包括更衣、洗澡、禁食、禁水，同时还需要加强术前的心理辅导。②手术当天：患儿在手术当天要禁食、禁水。术前要对患儿的生命体征进行严密的检测，认真完成术前的常规护理，术前2小时备皮，穿手圈和手术衣。术前根据医嘱为患儿注射镇静剂。在安排患儿排尿后才能将其送往手术室。给予患儿及其家属心理上的支持。术后给予患儿常规护理，加强心电监护，患儿要吸氧超过6小时，对患儿的切口和腹部情况进行详细检查。每隔半小时测一次生命体征，在患儿生命体征平稳后改为4小时测一次。6小时对患儿的疼痛进行1次评估。在患儿清醒后可以先喝水，当患儿没有出现不适症后才可以进食。患儿要取平卧位，不能太早站起或坐起。加强疼痛护理，对患儿的小便情况进行观察，在有需要时可以进行诱导排尿。加强切口护理，保证其干燥和清洁。术后要加强对患儿及其家属的健康宣教。③术后第一天：对患儿的生命体征进行三次观测，对患儿术后肠胃恢复情况和切口情况进行观察。对患儿进行外科常规护理，每班都需要对患儿的切口情况进行检查，同时要协助患儿更衣、擦浴和下床活动。加强饮食指导。④术后第二天：对患儿的切口进行检查，如果患儿的皮内缝合大的甲级愈合就可以出院。对患儿及其家属进行正确的指导让其在加对切口进行正确的护理。加强患儿的出院健康教育和相关注意事项的指导。
1.3评价指标
对两组患儿的等候手术时间、住院时间、平均住院费用、并发症发生率、术后不良反应、健康知识掌握情况和护理满意度进行对比分析。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1两组患儿的等候手术时间、住院时间、平均住院费用情况（±s）
组别例数等候手术时间（d）住院时间（d）平均住院费用（元）
实验组451.05±0.484.31±0.671675.38±24.36
对照组451.75±0.416.68±0.521995.84±62.37
t7.428618.745632.1052
Pp＜0.05p＜0.05p＜0.05
表2两组患儿并发症、术后不良反应、健康知识掌握和护理满意度情况比较（n，%）
组别例数并发症术后不良反应健康知识掌握护理满意度
实验组451（2.2）2（4.4）43（95.6）44（97.8）
对照组454（8.9）10（22.2）35（77.8）37（82.2）
??4.281813.738513.738513.5200
Pp＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05
3讨论
在小儿腹股沟疝手术护理中，采用临床护理路径具有比较明显的优势。首先临床护理路径可以让小儿腹股沟疝手术护理流程得到有效的改进，让工作效率得到有效提升，对并发症的发生率进行有效控制[3]。因为在临床护理路径中制定出来比较详细的日程安排，所以护理人员的自身专业技术水平不会对护理水平造成影响。每一位护理人员在实际的护理工作中都能够有目的有计划的开展，这样患儿的健康安全就能得到有效保证[4]。其次临床护理路径的应用可以让腹股沟疝术患儿的住院时间缩短，让住院费用得到有效减少[5]。第三临床护理路径可以让健康宣教的质量得到有效提升，在具体的日程表中增加了患儿的知情权，这样患儿就能更好的配合治疗，让术后不良反应的发生率降低。最后可以让护理满意度得到有效提升，通过具体的日程表，护理人员能够更了解患儿的治疗过程，让护理人员能更好地和患儿及其家属交流沟通，从而建立起和谐的护患关系[5]。
本研究中实验组患儿等候手术时间、住院时间、平均住院费用、并发症发生率、术后不良反应发生率显著对于对照组患儿，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿的健康知识掌握情况和护理满意度显著高于对照组患儿，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总之在小儿腹股沟疝手术护理中应用临床护理路径可以让护理效率得到有效提升，患儿的住院时间缩短，住院费用减少，护理满意度也能得到有效提升，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谢惠霞，黎勤华，程碧华，罗小燕.临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟斜疝围手术期的应用[J].河北医学，2010，01：101-103.
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[3]冯晓芬，花霞，何剑，李涵冰.临床护理路径在腹股沟疝手术患儿中的应用研究[J].临床医学工程，2011，07：1065-1067.
[4]姚丽珠.临床护理路径在腹股沟疝手术中的应用及效果观察[J].中国医药指南，2013，36：549-550.
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[6]饶素莉，赵益明，王震.临床护理路径在小儿腹股沟疝中的应用[J].吉林医学，2014，19：4364-4365.