陕西省人民医院康复医学科吉利华王媛
【关键词】中西医结合护理；康复训练；脑中风；呑咽功能障碍
[中图分类号]R473.74[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-1-WT
脑中风是机体脑组织血供异常后诱发的神经功能缺损症状，随着医疗技术的发展，近年脑中风死亡率得到有效控制，但其伴有不同程度功能障碍，其中最常见呑咽功能障碍，对患者饮食、生活质量影响较为显著。临床认为对此类患者进行持续康复训练，可有效改善其功能障碍。现选择84例脑中风并发呑咽功能障碍患者，实施中西医结合护理联合康复训练，评价其神经缺损程度，现汇总课题研究资料：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2017年04月-2018年11月）接收的脑中风并发呑咽功能障碍患者（n=84）进行研究，分为2组（随机数字表），即每组42例样本。
实验组：男（n=22）、女：（n=20）；年龄：42-83（平均：62.5±20.5）岁；病程：1-4（平均：2.5±1.5）月；对照组：男（n=23）、女：（n=19）；年龄：40-82（平均：61.0±21.0）岁；病程：2-4（平均：3.0±1.0）月。对比2组（n=84）基础资料，P>0.05，可比。
1.2方法
纳入研究84例患者入院后均实施常规西药（脑康复片等）治疗。
对照组：常规护理，协助患者进行适量床上训练，并于出院前做好住院指导，叮嘱其定期复查。
实验组：针灸+按摩+康复训练，（1）针灸：①取穴：三阴交穴、足三里穴、内关穴、极泉穴、委中穴、尺泽穴等[1]。②方法：指导患者写仰卧位，对穴位进行常规消毒，尺泽、内关两穴，采用捻转泻法进针0.5cm；极泉、委中两穴，采用提插泻法进针0.5cm；三阴交、足三里两穴，采用捻转补法进针0.5-1cm，1次/天，15min/次，针灸6天[2]。（2）按摩：①取穴：廉泉穴、翳风穴、颊车穴、风池穴等。②方法：按摩前双手相互摩擦生热，双手食指对上述穴位进行按摩，与此同时使用大拇指按摩合谷穴，50次/穴，2次/天，按摩6天。（3）康复训练：①直接训练：对患者口腔进行常规消毒，使用冰冻棉签对舌腭弓、咽腭弓进行擦拭，刺激咽部反射，2次/天，30min/次。②间接训练：指导患者进行前伸、后缩、上抬、左右等常规舌部运动，5-10次/动作，3次/天；引导其进行微笑、鼓腮、张口等面部运动，5-10s/次，3次/天，除此之外叮嘱患者于三餐前、睡前进行空吞咽训练，6-8次[3]。
1.3分析指标
神经功能缺损评分评估：参考NIHSS量表评估。
生活质量评估：参考sf-36量表评价。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料用t进行检验、平方差[()]进行表示，计数资料以卡方()进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料差异以P值区间（P<0.05）表示。
2结果
2.1神经功能缺损评分
84例患者神经功能缺损评分评估，详见表1。结果：护理前无差异，护理后实验组低于对照组，P<0.05。
表184例患者神经功能缺损评分评估(，分)
组别例数护理前护理后实验组4237.12±12.5215.81±12.04对照组4237.54±12.5324.35±11.85t--0.15373.2762P--0.87820.0015
2.2生活质量实验组：生活质量90.25±1.32分；对照组：80.24±3.06分，两组对比实验组高于对照组，t=19.4661，P=0.0000。
3讨论
脑中风起病较急，为临床常见心血管疾病，数据显示[4]，近年脑中风发病率明显升高，且发病后伴有不同程度功能障碍，不仅影响整体治疗价值，还会降低患者生活质量。呑咽功能障碍为常见功能障碍类型，是机体血运失常后引起的咽部组织肌肉协调性、反射性降低，需及早进行干预，避免出现营养不良，诱发窒息。
既往多实施药物治疗，但单一使用无明显价值，针灸通过对相应穴位的刺激，改善机体气血运行状态，达到调经活血的目的，进而降低再灌注后自由基水平，使细胞膜性结构得到保护，促进机体免疫、循环功能恢复。通过对穴位的按摩，达到舒筋通络、活血化瘀的目的，促进咽喉功能恢复，与此同时配合进行康复训练，通过主动、被动训练，对舌部、面部、咽部组织进行刺激，达到放松咽部收缩肌，增加患者进食动力的目的，还可减少进食阻力，改善患者生活质量[5]。研究结果：实验组护理后神经功能缺损评分较对照组低，且生活质量90.25±1.32分高于对照组，故中西医结合护理联合康复训练价值得以证实。
综上所述，脑中风并发呑咽功能障碍患者实施中西医结合护理联合康复训练的价值显著，对改善患者神经功能缺损情况，提高生活质量有积极作用，值得借鉴。
参考文献
[1]刘艳柱,李玉博,李丽莉等.探讨针灸联合康复训练在脑中风后遗症康复治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A3):184+193.
[2]陈荣林.中医针灸联合康复护理对脑中风瘫痪患者神经功能及肢体运动功能的影响观察[J].基层医学论坛,2018,22(33):4742-4743.
[3]汪超,胡志军.规范社区结合现代康复治疗对脑中风患者康复及日常生活的活动能力影响[J].中国社区医师,2018,34(25):181+185.
[4]王晓静.康复训练联合针灸对中风后遗症患者病情恢复的影响[J].内蒙古中医药,2018,37(07):75-76.
[5]祝学莹,周珊珊.心理护理干预联合康复训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的改善效果研究[J].首都食品与医药,2018,25(09):83.
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