（重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆400016）
【摘要】目的：探讨剖宫产与阴道顺产对产妇盆底功能和新生儿结局的影响。方法：将我院妇产科自2014年1月至2016年12月间收治的产后6～8周产妇104例作为研究对象，根据产妇分娩方式不同分为阴道顺产组53例，剖宫产组51例，观察不同方式对产妇盆底功能和新生儿结局的影响。结果：结果显示顺产组产妇盆底肌力差、较差、良、优所占的比例比较差异不大（P＞0.05）；剖宫产组新生儿高胆红素发生率为31.37%，显著高于顺产组22.64%，同时剖宫产组胆红素峰值也显著高于顺产组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），但是两组新生儿黄疸出现的时间和高峰时间比较差异不大（P＞0.05）。结论：剖宫产与阴道顺产对产妇盆底肌力产生的影响差异不大，但是剖宫产明显的增加了新生儿高胆红素血症的发生率，因此产妇应根据自身情况选择合适的分娩方式。
【关键词】剖宫产；阴道顺产；盆底功能；新生儿结局
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0060-02
妊娠和分娩时女性特殊的生理过程，在这个阶段会导致产妇的盆骨出现不同程度的变化，甚至出现盆底功能障碍的现象，女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是妇产科常见的盆底损伤和缺陷性综合征[1]。本研究旨在分析产妇不同分娩方式对盆底功能造成的影响，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我院妇产科2014年1月至2016年12月间收治的104例产后6～8周产妇，可以收集到患者完整检查和用药资料，研究符合伦理道德，患者知情同意，排除患有严重妊娠并发症患者，或者多胎次者，依从性差，无法配合研究者。患者年龄22～35岁，平均年龄（26.28±3.12）岁；体重51～69kg，平均体重（57.48±3.58）kg；孕周37～41周，平均孕周（39.39±1.06）周，根据产妇分娩方式不同分为阴道顺产组53例，剖宫产组51例，两组一般资料具有可比性。
1.2研究方法
所有产妇在分娩后6～8周内进行Oxford盆底肌力测试，判断盆底肌力[2]，按照GRRUG制度的评价标准进行分级，分为0～5级六个级别，其中＜1为差，1～2为较差，3～4为良，＞4为优；Oxford盆底肌力测试：放置气囊压力探头于阴道或肛门内，通过压力转换器测得阴道最大收缩压强；阴道肌电图肌电压，主要应用在生物反馈过程中，通过放置阴道探头在仪器中获得肌电图。
使用胆红素测定仪从新生儿出生第一天开始测定新生儿经皮胆红素指数（TcBl），1次/d，若TcBl＞15则使用全自动生化仪测量血清总胆红素，超过220mmol/L为新生儿高胆。
1.3统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇分娩后盆底肌肉张力测量结果
顺产组产妇盆底肌力差、较差、良、优所占的比例比较差异不大（P＞0.05），见表1。
3.讨论
产妇发生PFD的主要因素是盆底肌肉受损，常见的并发症有压力性尿失禁和盆腔气管脱垂。妊娠期激素水平变化影响盆底组织的胶原蛋白正常代谢产生损伤盆底肌肉，同时，妊娠期间子宫体积增大，由于重力作用会造成盆底组织不同程度的损伤。在分娩过程中，机械性操作会损伤阴部神经，导致盆底支持组织结构异常，最终导致盆底肌力下降。女性分娩时选择的分娩方式与产妇产后盆底扩张的情况有直接关系，因此产妇需要根据自身的实际情况来选择分娩的方式。本研究中两组产妇对盆底肌力的影响无统计学意义（P＞0.05），因此通过选择剖宫产降低对盆底肌力的影响方式并不可取。
新生儿高胆红素血症是临床上常见的疾病，发病率高达50%～60%，位居新生儿住院疾病的首位，并呈逐年增加的趋势，有研究证实围产因素（围产缺氧、病理性分娩、药物等）是造成新生儿高胆的主要风险因素，而剖宫产也是造成新生儿高胆的主要影响因素[3，4]。本研究中剖宫产组新生儿高胆发生率为31.37%，顺产组为22.64%，差异具有统计学意义。
综上所述，剖宫产与阴道顺产对产妇盆底肌力产生的影响差异不大，而且盆底肌力可通过康复锻炼恢复，但是剖宫产明显的增加了新生儿高胆红素血症的发生率，因此产妇要根据自身情况选择合适的分娩方式。
【参考文献】
[1]王红丽.阴道顺产与剖宫产对初产妇早期盆底功能障碍的影响分析[J].中国伤残医学，2013，23(7):254-255.
[2]秦玉梅.阴道顺产与剖宫产对初产妇早期盆底功能障碍的影响分析[J].健康之路，2015，31(12):144-145.
[3]刘平.产后妇女盆底功能状况及影响因素的研究[D].山东大学，2015.
[4]卢潭敏.女性产后盆底功能与分娩相关因素的分析[J].中国妇幼保健，2015，30（14）:2240-2242.