胡燕平(上海中医药大学附属曙光医院201203)
【摘要】目的观察本院自制制剂金黄膏外敷与硫酸镁外敷治疗静脉留置所致静脉炎的效果。方法对2010年1月至2011年12月本科室住院患者中60例静脉留置针所致静脉炎的患者采用随机分组的方法，分成金黄膏组30例，硫酸镁组30例，观察两组对治疗静脉留置导致静脉炎的疗效。结果两组治疗后对比，第3天金黄膏组治愈18例，占60.00%；硫酸镁组治愈9例，占30%；两者对比统计学有明显差异P<0.05。第7天治疗组治愈22例，占73.33%；对照组治愈19例，占63.33%；两者对比统计学无明显差异P>0.05。结论金黄膏组治疗静脉炎第3天疗效明显好于硫酸镁组，第7天两组疗效相当。
【关键词】护理干预静脉留置静脉炎金黄膏硫酸镁
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月至2011年12月对上海曙光医院传统中医科住院期间使用静脉留置针输液出现静脉炎的患者60例，年龄18岁～50岁，患者随机分成两组，每组30人。入组患者静脉留置前均无血管神经系统病变。静脉炎临床诊断标准为穿刺部位血管红、肿、热、痛。两组患者年龄、性别、疾病分类及静脉炎分级均无统计学差异(P>0.05)。
1.2治疗方法对静脉留置后出现静脉炎的患者，拔除留置针，局部消毒进针点。金黄膏组以本院自制制剂金黄膏均匀涂在纱布上敷于患处，所涂范围超过病灶2cm，每日外敷2次；硫酸镁组予以50%硫酸镁浸湿纱布，外敷病灶，每日2次。用药过程中观察病人自觉症状和局部病变的变化。两组第3天和第7天各观察评价疗效一次。
1.3疗效评价标准[1]治愈：局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状及沿静脉走向的条索状红线消失。显效：局部灼热、疼痛症状消失，红、肿胀面积消退≥80%。有效：局部灼热、疼痛减轻，红、肿胀面积消退<80%。无效：治疗后症状无明显改善。
1.4统计学方法统计学处理数据均采用SPSS16.0软件处理，计量资料比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
第3天金黄膏组治愈18例，占60.00%；硫酸镁组治愈9例，占30%；两者对比统计学有明显差异P<0.05。第7天治疗组治愈22例，占73.33%；对照组治愈19例，占63.33%；两者对比统计学无明显差异P>0.05。结论：金黄膏组治疗静脉炎第3天疗效明显好于硫酸镁组，第7天两组疗效相当。硫酸镁组有2例出现湿敷好转后皮肤蜕皮。金黄膏组未发现不良反应。
3讨论
输液性静脉炎目前还没有诊断标准被证明是很有效或可以重采用[2]，最早的诊断标准是1957年由英国医学研究委员会提出，随后二十几年中各种分级诊断标准相继问世，包括Maddox标准，以及目前临床比较普遍采用的Rittenberg标准。随着静脉留置注射对患者具有痛苦小、操作方便等优点，在各大医院被广泛开展和实施，由此而造成的输液性静脉炎也越来越多。引起输液性静脉炎的危险因子有导管针的材质、长度与管径大小；操作技术不良；不适当的穿刺部位；导管针留置的时间过长；固定方法不当；输液浓度的酸、碱性太强或不兼容造成沉淀；病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎等[1]。而本科室传统中医理疗科患者年龄大，血管管壁脆弱，使用静脉滴注的中成药制剂较多，因此输液性静脉炎容易发生。
常规护理处理静脉炎是采用50%硫酸镁湿敷，松弛血管平滑肌，解除血管痉挛、扩张毛细血管、改善微循环，促进局部组织水肿消退,从而达到消炎、止痛、消肿的目的。但受温度影响，容易形成结晶，局部皮肤出现脱皮现象。再加上硫酸镁水分蒸发较快，需经常更换纱布，增加了护理工作量[3]。中医认为静脉炎的形成原因是局部脉络血行不畅，血瘀滞阻，不通则痛；气血不畅，津液输入受阻肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红[4]。金黄膏是上海中医药大学附属曙光医院院内自制制剂，由大黄、黄柏、姜黄、南星等药物通过本院制剂药房加工而成，具有清热解毒、消肿排脓的功效，主治痈肿、疔疮、疖子等一切阳证疮疡。且具有油性，不容易挥发干燥，药物的稳定性、渗透性、持续性较好，有着数十年的临床应用过程，长期在中医外科疮疡病的治疗中应用。为突出中医药简、便、廉的特点，传统中医理疗科护理部使用金黄膏治疗静脉留置静脉炎，被得到了肯定的效果，充分体现了传统中医护理特色。
4小结
通过临床护理观察和对比治疗发现，第3天金黄膏组治愈18例，占60.00%；硫酸镁组治愈9例，占30%；两者对比统计学有明显差异P<0.05。第7天治疗组治愈22例，占73.33%；对照组治愈19例，占63.33%；两者对比统计学无明显差异P>0.05。金黄膏组治疗静脉炎第3天疗效明显好于硫酸镁组，第7天两组疗效相当。硫酸镁组有2例出现湿敷好转后皮肤蜕皮，金黄膏组未发现不良反应。因此，我们认为金黄膏在治疗静脉留置静脉炎具有起效快的临床特点，值得临床推广使用。
参考文献
[1]海向莲.临床应用静脉留置针常见并发症的预防与护理[J].甘肃科技,2010,26(3):71-73.
[2]姚远兵,王卓,胡晋红.输液性静脉炎的研究现状[J].药学服务与究,2006,6(3):226.
[3]程丽君,徐丽华,唐凤玲.静脉留置针的护理，静脉留置针并发症的护理[J].中国现代药物应用,2010,4(5):181-182.
[4]吴娟.紫草油纱布外敷治疗静脉留置针所致静脉炎的护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(12):110-112.