李海松（山东省定陶县人民医院理疗科274100）
【摘要】目的探讨中医传统疗法联合应用配合康复理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将110例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各55例，对照组给予腰椎牵引和双氯芬酸钠缓释片治疗，观察组给予中医传统疗法联合康复理疗治疗，2个疗程后对比两组疗效。结果观察组总有效率96.36%明显优于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医传统疗法联合应用配合康复理疗治疗腰椎间盘突出症，可促进突出物回纳，减轻局部炎性水肿，缓解神经根受压，临床疗效显著，值得临床进一步研究推广。
【关键词】中医传统疗法康复理疗腰椎间盘突出症疗效
【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0153-01
腰椎间盘突出症是临床常见、多发、难治病，可引起剧烈腰背疼痛、下肢活动障碍而影响患者生活质量。康复理疗是目前常用的治疗方法，但临床应用发现疗效有限。笔者近年来以中医传统疗法联合应用配合康复理疗治疗腰椎间盘突出症55例，疗效颇佳，现总结报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料将我科2010年8月至2012年8月期间收治的110例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各55例，所有患者均根据病史、症状、体征、腰椎X线或CT确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于腰椎间盘突出症的诊断标准。对照组：男31例，女24例；年龄18～57岁，平均（38.4±8.7）岁；病程1d～3年，平均（1.1±0.6）年。观察组：男32例，女23例；年龄18～59岁，平均（38.9±8.6）岁；病程1d～4年，平均（1.2±0.6）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①年龄18～60岁；②同意本组治疗方案并坚持配合治疗。排除标准：①有手术指征者；②伴有其它可引起腰痛、下肢活动障碍的疾病；③妊娠、哺乳期妇女。
1.3治疗方法两组患者均限制活动。对照组给予：①腰椎牵引：根据患者耐受度以腰椎自动牵引床进行腰椎牵引，40min/次；②双氯芬酸钠缓释片（北京诺华制药有限公司，国药准字H10980297）口服，75mg/次，1次/d。观察组给予：①腰椎牵引同对照组；②针灸：选腰部夹脊穴、阿是穴、环跳、委中、阳陵泉、承山、三阴交、昆仑、解溪，平补平泻手法，15min行针一次，留针30min，1次/d；③手法治疗：先应用按摩手法完全放松患者患部肌肉，然后给予对抗牵引、扳法、屈髋抬腿等手法治疗；30min/次,1次/d；④康复训练：包括全方位、小角度旋转腰部、蹲站挺胸、缓步下蹲、快慢行走、背伸肌锻炼等多种康复理疗措施，综合进行，30min/次,1次/d。两组均10d为1疗程，连续治疗2个疗程后对比疗效。
1.4疗效标准参考王多诚学者研究[2]制定疗效标准：治愈：症状、体征完全消失，恢复正常生活；显效：症状、体征明显好转，活动有轻微受限，直腿抬高≥70°；有效：症状、体征有所好转，直腿抬高在50°～70°之间；无效：未达到有效最低标准。治愈、显效、有效之和为总有效。
1.5统计学方法所得数据使用SPSSl5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
治疗2个疗程后，观察组总有效率96.36%明显优于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体疗效对比数据见表1。
表1两组疗效对比例
组别总例数治愈显效有效无效总有效（%）
对照组5518217946（83.64）
观察组5529159253（96.36）*
注：与对照组对比，*χ2=4.9495，*P＜0.05。
3、讨论
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘因各种诱因受到损伤，纤维环膨出甚至破裂，髓核向外突出后压迫邻近软组织和神经根，导致局部充血、水肿，继而诱发内分泌、免疫及代谢异常[3]，出现以腰部、下肢放射性疼痛为主的临床症候群。现代医学对其治疗多以牵引配合双氯芬酸钠等止痛药物以缓解临床症状，可一定程度上减轻局部炎症水肿，但不能及时、有效解除神经根受压，因此临床疗效有限。
腰椎间盘突出症在中医学中属于“腰腿痛”、“痹症”等病范畴，多因筋骨劳损，气血瘀滞，腰部经络濡养不足而发病，故其治疗应以活血化瘀、通络止痛为主。牵引、针灸、手法等中医传统疗法联合应用，可放松局部肌肉，解除痉挛，松解粘连，扩大椎间隙，还纳突出物，促进炎症吸收，缓解神经根受压，可促进局部血液循环，营养神经组织，减轻神经损伤，并可提高痛阈，有一定的止痛作用[4]。康复训练通过对腰背部、双下肢全方位、渐进性的系统训练，促使气血通畅，增强腰部力量，减轻腰椎负荷，促进劳损恢复，并可预防疾病复发。本组数据显示，观察组总有效率明显优于对照组，提示中医传统疗法联合应用康复理疗治疗腰椎间盘突出症可明显缓解症状，临床疗效显著。
总之，中医传统疗法联合应用配合康复理疗治疗腰椎间盘突出症，可促进突出物回纳，减轻局部炎性水肿，缓解神经根受压，临床疗效显著，值得临床进一步研究推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201.
[2]王多诚，郭虹.腰椎间盘突出症患者的康复理疗[J].中国医药指南，2011，09(29)：331～332.
[3]李标，吴飞.中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症55例[J].中国中医急症，2011，20(11)：1845～1846.
[4]尹通.中医疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中医临床研究，2010，2(7)：104～105.