云南省保山市腾冲市中医医院679100
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术术中手术室护理干预的临床效果。方法：选取我院2014年8月-2015年4月期间接受腹腔镜胆囊切除手术患者50例作为研究对象，对所有患者均给予良好的术中护理干预，观察患者术后恢复效果、并发症的发生和患者满意度等情况。结果：受研究的50例患者手术均顺利完成，患者术后恢复良好，均未出现伤口感染及相关并发症。结论：加强腹腔镜胆囊切除手术术中手术室护理干预，有助于缩短患者术后康复康复时间，增强患者及其家属满意度，提高手术的安全性，建立和谐的医患关系。
关键词：腹腔镜；胆囊切除手术；手术室；护理
腹腔镜胆囊切除手术是在内镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁打孔在腹腔内进行胆囊摘除的手术，是现阶段治疗胆结石和胆囊炎的重要医学手段。与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除手具有疗效好、准确、创面小、痛感轻、康复快等优点，大大缩短了患者术后康复时间，减少了治疗费用。手术过程良好的护理干预对手术的顺利开展具有非常重要的作用。我院2014年8月-2015年4月共计对50例患者实施了腹腔镜胆囊切除手术，现将手术过程中的护理干预报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月-2015年4月收治的50例施行腹腔镜胆囊切除手术患者作为研究对象，且已得到患者的同意认可，其中女性患者25例，男性患者25例，年龄为25-68岁，平均年龄（45±5.3）岁。胆结石35例，胆囊炎11例，胆囊息肉4例。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
腹腔镜手术目前尚未在所有医院得到广泛推广，所以多数患者对腹腔镜手术缺乏认识和了解，对手术充满的担忧和惧怕，所以护理人员应当第一时间向患者及其家属详细介绍我院腹腔镜胆囊切除手术的优势、手术效果、手术步奏及相关注意事项，重点介绍成功的手术病例和成功概率，增强患者对腹腔镜胆囊切除手术的信心，减轻患者恐惧心理。手术之前主刀医生及相关医务人员要与患者及其家属密切接触，引导患者参观手术相关设备，进一步消除患者负面情绪，拉近医患之间的距离，提高患者术前依从性[1]。手术时间确定以后，手术室护理人员准备好手术所需的全部器械，检查调试手术设备，准备手术可能所需的全部急救药物，并与病房护士做好患者及其资料的有效对接。
1.2.2术中护理
患者进入手术室前应再次检查、连接、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳气腹系统及电切割系统，调节手术室内温度和湿度，使温度保持在22～25℃，湿度维持在50%～60%。患者进入手术室后，立刻为患者建立双向静脉通道，保证手术过程中输血和输液通道顺畅。同时协助麻醉师完成对患者的全身麻醉工作，调整患者体位，采取仰卧姿势，将负极板固定在患者右侧大腿上，紧贴患者皮肤；安装好心电仪、血氧饱和度监护仪及血压测量计等仪器设备，防止患者身体与金属物品接触造成灼伤，连接并调节各项仪器至所需功率。待患者完全进入麻醉状态后，对患者肋下、肚脐下缘及剑突下分别打孔，并在肚脐上缘行一小切口，置入腹针，构建起腹系统，注意调节气腹机的流速，向腹腔内注入二氧化碳，当腹内压力达到11～15mmHg（1mmHg=0.133kPa）后停止注气，密切监测腹内压、HR、R等指标情况，及时记录患者生命特征，一旦发现异常应立即报告医生，协助处理[2]。术中密切关注患者的呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度等指标变化情况，异常情况立即报告，以便及时处理。根据手术医生的需要快速、准确地递送手术器械，及时清除污物，保证手术视野的清晰。术后保存切下的手术标本，及时有效的清点手术器械、海绵和纱布等，避免器械用品遗留在患者腹腔内。
1.2.3术后护理
手术结束后患者意识尚未完全清醒，可能出现躁动不安、甚至出现坠床的情况发生，所以护理人员相关术后应将患者送到麻醉恢复室，帮患者采取平卧姿势，头偏向一侧，防止术后患者发生因呕吐而导致呕吐物进入呼吸道引发窒息危险。密切监护患者各项生命指标变化，注意观察患者是否咳嗽、胸痛及皮下气肿等人工气腹并发症，一但出现异常反应及时报告主治医生以便及时处理。患者有意识后试着与患者简单交流，通过患者眼神等表情、肢体动作确定患者有无不适反应，同时鼓励患者进行深呼吸，以再次确定患者呼吸、脉搏等各项指标正常。患者各项指标平稳后，为患者擦拭干净身体，整理好衣物，并不断的鼓励患者，告知患者手术圆满结束，让患者放松心情，以便创口早日康复。最后护送患者转至病房，与病房护士做好相关工作对接。
2.结果
本实验50名患者腹腔镜胆囊切除手术全部圆满成功，患者术后恢复状况良好，均未出现感染、胆漏及皮下水肿等并发症，患者平均住院天数为（7±1.2）天，疼痛感、住院天数以及患者身体损伤程度较传统开腹治疗相比，都有明显的优势。
3.结论
腹腔镜胆囊切除手术具有时间短、对患者身体损伤程度小、术后恢复快、并发症产生概率低等优势受到越来越多医生和患者的青睐，微创手术引领了当代临床手术的主导方向[3]。腹腔镜手术借助先进的仪器设备开展手术，大大降低的医护人员在整个手术过程中的风险，同时也对手术室护理人员提出了更严格的要求，不仅要具备扎实的专业知识和护理理念，还要熟练掌握腹腔镜设备及手术过程中的其他相关器械的使用方法、性能和用途，这样才能有效配合医生顺利完成手术。
本实验的研究结果表明，对患者进行腹腔镜胆囊摘除手术之前，引入有效的手术室护理干预，能够消除患者的恐惧和陌生感，建立良好的医患关系，让患者对医生和护理人员充分信任，保证了手术的顺利开展。通过腹腔镜微创手术，大大降低了患者的手术风险，减轻了手术对患者的伤害，缩短了患者住院时间，减轻患者及其家属的医疗经济负担，获得了患者及其家属较高的满意度，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]刘佩芳，刘佩凡，刘丽金.腹腔镜胆囊切除术术中的手术室护理干预[J].中国医药指南，2013，28：244.
[2]王月琴.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预分析[J].中国实用医药，2014，28：209-210.
[3]黄艳红.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，06：150-152.