苏中(广西北海市第二人民医院广西北海536000）
【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)27-0230-02
【摘要】目的探讨抗菌药物配合自拟中药治疗老人支气管肺炎的临床疗效。方法支气管肺炎病例132例，随机分为治疗组68例，对照组64例，治疗组给予抗菌药物（左氧氟沙星）+自拟中药方治疗，对照组单纯予抗炎及对症处理，两周后统计疗效。结果总有效率治疗组为97.0％，对照组90.6％，差异有显著性，P<0.05。结论中西医结合治疗老人支气管肺炎临床疗效明显。
【关键词】老人支气管肺炎中西医结合疗效
支气管肺炎是老年人呼吸道的常见病、多发病，加之老年人抵抗力下降，较易发病；若治疗不及时易加重病情，而危及生命。同时又因近年抗菌药物的广泛使应用，致使该病可对多种抗生素产生耐药。笔者于2006年10月～2008年12月对68例老年支气管炎患者在应用抗菌药物(左氧氟沙星)抗炎治疗的基础上加用具有清肺平喘，化痰止咳中药治疗，收到了较好的疗效，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料笔者于2006年1月至2008年12月诊治老人支气管肺炎病例132例，随机分为治疗组68例，对照组64例。治疗组，男41例，女27例，年龄58～82岁，平均（68±1.83）岁。对照组，男35例，女29例，年龄59～81岁，平均（69±1.92）岁。2组在年龄、性别、体重、及居住环境等方面比较，差异无显著性意义，（P>0.05）具有可比性。
1.2诊断标准所有病例符合老年性肺炎的诊断标准［1］：①呼吸道感染症状如鼻塞流涕、咽痒头痛、周身酸痛为主，继则出现发热咳嗽、咳痰，胸满气促，痰色初为清稀后转为黄而黏稠，伴喘促气急，动则加重。②胸部听诊：可闻及双肺呼吸音粗糙，部分患者有哮鸣或散在性干湿性啰音。③实验室检查：白细胞计数或中性粒细胞增高。④胸部X线提示：两肺无异常或两肺纹理增重。⑤排除肺心病、冠心病、严重的心律失常及其他系统病变。
1.3治疗方法对照组予左氧氟沙星2.0g，静滴，2次/d，1周为一疗程（或根据痰或血培养与药敏结果选择其他抗生素）。左氧氟沙星由四川康佳乐药业有限公司提供，批准文号：国药准字H20034021。观察组在对照组的基础上增加自拟中药方：麻黄6g、杏仁12g、生石膏30g、甘草6g、桔梗12g、浙贝15g、黄芩12g、连翘15g，1剂/d，水煎至400～600ml，分早晚2次服，咳嗽痰多者加化痰止咳药如复方甘草片；气紧加氨茶碱；呼吸困难者可低流量持续吸氧，所有对症处理措施2组相同，治疗两周后统计疗效。
1.4统计学方法采用统计软件SPSS8.00，计数资料用x2检验，计量资料用t检验。
2结果
2.1疗效标准（1）治愈：临床症状、体征消失，血常规恢复正常，胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻。（2）有效：症状基本缓解，体征明显减轻，血常规明显好转，肺片示肺部片状阴影较前减轻。（3）无效：症状减轻不明显，体征无好转或略有好转，血常规或胸片检查无好转或略有好转。
2.2治疗结果
2.2.12组患者治疗后疗效比较
3讨论
支气管肺炎属中医学之“咳嗽”、“痰饮”等范畴。中医学认为，本病的发生主要由于外邪侵犯于肺，使肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，将津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通。肺气郁闭、痰热互结是本病的主要病机，通常治以宣肺平喘，清热化痰。因老年人肺炎病情较重，并发症多，多伴多器官功能障碍，感染不易控制，病死率高［2］，又往往因大量使用抗生素进行治疗，致使耐药菌株不断增加，故单用抗生素难以达到理想的疗效。现代研究表明某些中药具有较好的抗病毒作用，而且副作用很小。如麻黄具有发汗、利尿、平喘、镇咳、抗过敏、升血压、兴奋中枢神经系统、抗菌、抗病毒及影响神经肌肉传递作用［3］。笔者自拟中药方以麻黄石膏汤为基础方，方中麻黄宣降肺气；杏仁以宣肺平喘；并协调淅贝化痰止咳，连翘、黄芩清肺凉血，桔梗燥湿化痰，甘草调和诸药，诸药合用，标本同治，祛邪为主，共奏宣肺平喘之功。而左氧氟沙星是一种新氟喹诺酮类抗菌药物，具有广谱杀菌作用。本中药方和左氧氟沙星或其他抗菌药物合用，不仅增强了抗菌效果，且具有抗病毒、化痰，止咳之功。本组资料显示：治疗组总有效率分别达到97.0%，明显高于对照组。
笔者认为，采用中西医结合治疗老人支气管肺炎，使之很好地发挥出了西药抗菌药物的抗炎效果和中药的清肺平喘，化痰止咳作用，不仅能缩短用药时间，而且减少药物副作用，疗效确切。
参考文献
［1］中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）［J］.中华结核和呼吸杂志，1999，22（4）：199.
[2]李洪.老年人肺炎71例临床分析.广东医学院学报,2007,3:30-34.）
[3]陈晓武.麻黄的药理作用研究进展［J］.实用中医药杂志,2005,21(1):58,59.