巩湘浩兰东强（衡阳市中心医院湖南衡阳421001）
【中图分类号】R730.54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0184-01
阿米福汀(氨磷汀amifosfineWR2721)原是冷战时期美国研制的放射保护剂中的一种，也是FDA(美国食品与药品监督管理局)批准上市的第一个泛细胞保护剂，它能选择性地保护正常的器官免受化(放)疗的毒性攻击，而不保护肿瘤组织。因此，能明显改善病人对化、放疗的耐受性，提高生活质量，自其临床应用以来，有关的报道层出不穷[1]。资料显示，它对正常细胞的保护作用效果良好[2]，我院肿瘤内科自2005年9月以来使用阿米福汀联合化学药物进行全身化疗均取得了满意的效果，旨在对阿米福汀在联合化疗中的作用行客观评价。
1材料与方法
1.1一般资料：自2005年9月以来收住的癌症病人中抽取32例，其中小细胞肺癌12例，头颈癌20例，均经病理和／或细胞学诊断证实，所有病例均有明显的客观肿瘤学指标可供评价，其中男26例，女6例，年龄34—69岁，中位年龄48.5岁，体力状况kamofsky评分≥70分，无化疗禁忌证，预计生存时间≥3个月，且近1个月来未进行过化、放疗。
1.2治疗方法：①用法及用量：根据病人的体表面积将400mg/m2的阿米福汀溶于100ml生理盐水中，在化疗前30min静脉滴注，15min滴完，1次／日，其中，连续用药5次以上的3例，3次的5例，其余均为1次。②12例小细胞肺癌者化疗，紫杉醇170m/m2。静脉滴注，3h滴完，d1，DDP80mg／m2。静脉滴注，d2，VP-1680mg／m2。静脉滴注，d1-d3，3000ml液体水化，d2-d4[3]，20例头颈部肿瘤化疗：5-Fu0-5／m2，d1-d5，DDP20mg/m2，d1-d5．③随机将12例小细胞肺癌分为2组，在化疗前使用阿米福汀400mg／m2，将20例头颈部患者分为2组，方法同上。
以上方案均以21天为1个周期，治疗前后详细记录临床表现及不良反应并行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图和B超、x线检查。
1.3疗效评价：根据wH0头体瘤疗效评价判定标准[4]分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、及进展(PD)，总有效率RR=CR+PR，毒副作用参照WHO抗癌药物毒副反应标准[4]判定为0-Ⅳ度。
2结果
2.1疗效：应用阿米福汀组及未用阿米福汀组治疗恶性肿瘤的疗效相似，无明显差异性(P>0.05)，见表2。
2.2毒副反应：观察各项毒副反应，其中白细胞降低率及恶心呕吐，阿米福汀组较非阿米福汀组的发生率低，有显著性差异(P<0.05)，见表3。
表1两组病例分布情况比较
3讨论
阿米福汀是一种全新的抗癌辅助药，属正常细胞保护剂。其药理作用为：该药在组织中被碱性磷酸酶脱磷酸后变成带游离硫基的活性代谢物，而正常组织中高浓度的游离硫基能结合并减轻化疗药物的活性代谢物的毒性，也能清除其在组织中产生的自由基。动物研究结果表明，阿米福汀预防给药可以对抗化疗药物的毒性，保护正常细胞。本中心32例病人使用阿米福汀后，化疗所致恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹泻、头晕乏力，胸闷心慌，脱发等症状明显减轻，未出现肝肾功能损害及骨髓抑制现象，病人化疗后身体恢复较快，对其用药效果均感到满意[5]。阿米福汀的使用是一项新开展的治疗项目，它必须于化疗前30min使用，且输注时间为15min效果最好。若输注时间过长，可能引起一过性低血压，故要求病人平卧且在输注过程中密切检测血压。高血压病患者需停用抗高血压药物。
在临床使用中我们发现阿米福汀对减轻病人的化疗毒副作用增加病人的舒适程度而提高生活质量效果良好，值得临床推广使用。
参考文献
[1]SeminarsinOnvology．1996,23(4):Suppl8:69-77.
[2]A．1lliano：HospHonaldi，Naples，：Italy卡铂，健择及紫杉醇三药联合应用加阿米福汀支持治疗晚期非小细胞肺癌.
[3]顺铂．VP一16紫杉醇联合同步放疗未经治的局限期小细胞肺癌的临床Ⅱ期研究(E2596)[J]．ECOG的研究报告.
[4]孙燕,王少年.临床肿瘤内科手册[M](第3版)．北京:人民卫生出版社,1991:23-26.
[5]朱湘黔,卢平.阿米福汀配合化疗的临床观察与护理[J].湖南医学,2001.