凌莉萍
（浙江省杭州市余杭区中医院检验科浙江杭州311106）
【摘要】目的：对细菌检验标本的质量进行分析并探讨保证质量的方法，为细菌检验的准确性提供科学依据。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月间收集的1500份细菌标本检验资料，观察其临床检查的准确性，并探讨相关的质量控制策略。结果：选取的1500份细菌标本中，其中检验质量合格的标本共有1294份，总合格率为86.27%，其中血液标本的合格数最多为316例，合格率为93.77%；痰液标本的合格数最少为359例，合格率为79.60%；与其他细菌标本合格率比较，血液标本的合格率最高，痰液标本的合格率最低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：细菌检验标本质量控制是贯穿整个实验工作全程的科学行为，正确的标本采集、运送、保存和处理对于保证临床细菌室的工作质量至关重要，是保证细菌检验准确性的前提。
【关键词】细菌；检验；标本；质量
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0361-02
细菌检验标本是实验室临床诊断的重要依据，细菌检验标本的检验结果对临床诊断与治疗直接产生重要的影响，严重者甚至危及到患者的生命，影响细菌检验结果的可靠性的因素有很多，本文探讨细菌检验标本保证质量的方法，回顾性分析2014年1月至2015年1月间收集的1500份细菌标本检验资料，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2014年1月至2015年1月临床细菌检验标本共1500份作为本次研究的对象，其中痰液标本451例，占30．07％；血液标本337例，占22.47％；尿液标本178例，占11.87％；创伤组织和脓肿标本310例，占20.67％；生殖道分泌物标本143例，占9.53％；粪便标本81例，占5.40％。
1.2方法
在标本送检后，对其进行质量评估，分为不合格、合格及优良三个类别，对于不合格的细菌检验标本必须退回到原临床科室，让其重新进行采样。检验完所有标本后，评估各类型细菌检验标本的收集、处理、运输、储存过程，并分析影响标本质量的原因。以各标本的合格率作为本次研究的观察指标，观察临床细菌检验的效果，并探讨控制质量的策略。
1.3统计学分析
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
选取的1500份细菌标本中，其中检验质量合格的标本共有1294份，总合格率为86.27%，其中血液标本的合格数最多为316例，合格率为93.77%；痰液标本的合格数最少为359例，合格率为79.60%；与其他细菌标本合格率比较，血液标本的合格率最高，痰液标本的合格率最低，差异具有统计学意义(P<0.05)。不同细菌标本的检验质量合格情况，见表1。
3.讨论
近年来检验医学已成为临床工作的重要根据之一，而细菌检验是医学检验的重要组成部分[1]。细菌检验涉及生物、化学、生理、统计等多个学科，检验对象包括痰液、血液、尿液及分泌物等[2]。
在细菌学检验过程中，影响检验准确度的因素有很多。标本采集方式既是标本质量控制的基础，也是确保检验结果准确性的前提，因此，应树立标本质量控制意识，明确掌握好取材时机及部位，注意无菌操作，尽快送检或妥善保存对后续的检验质量至关重要[3]。
本文发现，造成细菌检验标本质量不合格的主要原因有以下几点：①标本采集不规范；②标本运输保管不规范；③细菌检验过程质量控制不过关。
因此，为了使细菌检验标本的质量能够得到保证，在检验保本的收集、储存、运输、处理过程中，应对以下问题密切关注：①痰标本的采集以清晨为好,因多数病人晨痰较多，且含菌量也多，通常用清水反复漱口，至少三次，以除去口腔里的大量杂菌，从气管深处用力咳出痰液，吐入无菌容器内，2h内送检；②尿液检验时应注意防止尿道口分泌物的污染，嘱咐患者（无论男女）用肥皂水清洗外阴，收集中段尿标本并及时送检，不能及时送检的标本应放在4～8℃冰箱环境中或室温条件下保存，但不要超过4小时；③粪便标本应尽量留取新鲜标本，且应注意采集具有病理表现的部分，如脓血、粘液等[4]；④严禁在患者输液过程中采血，采血时间应选择患者输液结束2h后，若患者为一侧手臂输液，则采血应在对侧手臂进行，严禁从针头处直接采血；⑤组织专业培训来提升检验科工作人员的操作规范性，从而保证患者可得到有效的指导，提高标本取样质量[5]；⑥对于特殊的细菌检验标本，一定要在检验工作人员以及医护人员的陪同下共同完成收集工作，防止因其他因素导致收集出现质量问题。
综述所述，细菌检验标本质量控制是贯穿整个实验工作全程的科学行为，正确的标本采集、运送、保存和处理对于保证临床细菌室的工作质量至关重要，是保证细菌检验准确性的前提。
【参考文献】
[1]郑黎明.细菌检验标本的质量分析[J].中国民族民间医药，2012，6(29)：69.
[2]张培，夏永祥.临床细菌检验质量控制措施探讨[J].中国医学创新，2012，9(27)：
[3]曾琳智.临床微生物检验中存在的问题[J].临床合理用药杂志，2009，2(21)：72.
[4]肖涛.临床细菌检验的正确性分析[J].亚太传统医药，2012(2)：207-208．
[5]洪乙文.血液标本采集过程对检验结果的影响[J].吉林医学，2012，33(9)．
[6]张玲;;血液标本运输和保存对检验结果的影响[J];中国民族民间医药;2013年08期
[7]徐军;王步云;等;血液临床检验分析前阶段标本准备的质量管理[J];包头医学院学报;2012年02期