孝昌县妇幼保健院湖北省孝昌县432900
【摘要】目的：探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法：随机抽取2014年8月-2016年7月期间于我院治疗的胆囊结石患者86例作对照研究，随机数字表法将患者分为两组，其中对照组（n=43例）患者采用传统治疗术，观察组（n=43例）患者采用小切口胆囊切除术，对比分析不同治疗方案的临床应用效果。结果：观察组住院时间、下床活动时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间均低于对照组（p<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（p<0.05）。结论：胆囊结石患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，可取得较为理想的临床疗效，具有一定临床应用价值。
【关键词】胆囊结石；小切口胆囊切除术；临床疗效
胆囊结石是临床常见疾病之一，并且，发病率随着年龄的增长而增大，大部分患者患病后并无明显症状表现，部分患者会表现出胆绞痛及右上腹隐痛，而结石的形成则与造成胆汁淤滞、胆汁酸浓度和胆固醇比例出现变化的因素有关，可对患者生活质量造成一定影响。因此，本次研究选取我院86例胆囊结石作对照研究，探讨小切口胆囊切除术的应用效果，为临床提供理论依据，现将内容报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2014年8月-2016年7月期间于我院治疗的胆囊结石患者86例作对照研究，纳入标准：均经影像学检查和病史分析确诊为胆囊结石，患者及家属签署研究同意书；排除标准：伴有手术禁忌证，合并其他严重疾病者。随机数字表法将患者分为对照组（n=43例）和观察组（n=43例），对照组男18例、女25例；年龄20-68岁、平均年龄（43.5±2.8）岁；病程0.3-5年、平均病程（2.58±0.52）年；单发结石27例、多发结石16例；观察组男17例、女26例；年龄20-69岁、平均年龄（43.7±2.5）岁；病程0.3-4.5年、平均病程（2.52±0.46）年；单发结石28例、多发结石15例；将两组患者年龄等一般资料进行对比分析，有统计学意义（p>0.05），可将两组患者进行对比。
1.2方法
观察组[1]：麻醉成功后，取仰卧位，对术野进行常规消毒操作，将切口控制在4-6cm之间（切口位置：右侧腹-腹直肌），按照解剖顺序依从将腹膜切开，于右上腹腔进入后，将胆囊底暴露和钳夹，沿着胆囊壁向胆囊三角置入4块无菌带线纱布，将其钝性分离，将胆囊动脉和但胆囊管分离并结扎，将胆囊管远端残端使用大弯钳钳夹，从而很好的将胆囊三角暴露，之后其系膜缝扎，游离胆囊，之后行切除操作，最后缝扎、止血。对照组[2]：给予患者常规切口胆囊切除术，作10-12cm的切口后，按照常规步骤对胆囊进行切除。
1.3观察指标
观察两组患者住院时间、下床活动时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间。观察两组患者并发症发生情况。
1.4统计学方法
收集两组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者描述应用（），应用t检验，后者描述应用（n%），应用X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
观察组住院时间、下床活动时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间均低于对照组，有统计学意义（p<0.05），详见表1。观察组术后无并发症发生情况（0.00%），对照组并发症发生率11.63%（5/43），包括3例胆漏、2例切口感染，组间对比，有统计学意义（X2=12.3480，P=0.0004）。
3讨论
近年，随着我国逐渐步入老龄化社会，再加上人们生活、饮食习惯的改变，胆囊结石的发病率逐渐增高，具有疾病进展快、起病急骤等特点，临床上将胆囊切除术作为主要治疗手段，主要包括腹腔镜、小切口及传统胆囊切除术，本次研究中对照组所采用的传统胆囊切除术具有手术出血量大、切口比较长、恢复时间长等缺点[3]，虽然具有一定临床应用价值，但是治疗效果无法达到最为理想的状态。
近年，随着我国微创技术的不断发展和完善，小切口胆囊切除术被逐渐应用于患者的治疗过程中，该手术治疗方式具有术中出血量少、切口短、治疗预后情况好等优点，因此，逐渐取代传统治疗方案，从表1可以看出，观察组住院时间、下床活动时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间显著低于对照组（p<0.05），并且，无并发症发生，提示，小切口治疗方案临床整体应用效果显著，并且，安全可靠，可作为临床治疗选择方案之一。杨国荣[4]文献研究显示，观察组34例患者下床活动时间（16.8±5.7）h、肛门排气时间（24.8±4.8）h、术中出血量（92.5±17.4）ml、住院时间（6.7±1.4）d显著优于对照组（p<0.05），本次研究结果与该文献相近。
综上所述，胆囊结石患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，可取得较为理想的临床疗效，能够有效缩短患者住院时间，帮助患者尽快恢复健康，降低术中出血量，并且，无并发症发生情况，具有较高的安全性，值得临床进一步推广使用。
【参考文献】
[1]李国华.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效对比分析[J].医学信息,2014,(24):163-164.
[2]车载泉.小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,(30):103-104.
[3]孙国胜.腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2014,(26):3503-3504.
[4]杨国荣.小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(8):26-27.