红河州第三人民医院急诊科云南个旧661000
摘要：目的：探讨重症颅脑外伤的急诊抢救及护理对策。方法：共选择76例本院2015年8月至2017年8月期间收治的重症颅脑外伤患者进行研究，随机分组各38例，对照组为急诊抢救及常规护理，观察组为急诊抢救及综合护理，观察两组抢救效果及心理状态。结果：观察组与对照组抢救成功率分别为92.10%、89.47%，差异不显著，P＞0.05；观察组焦虑评分和抑郁评分均显著低于对照组，心理状态更好，P＜0.05。结论：对重症颅脑外伤患者实施急诊抢救及综合护理，可保证良好的抢救效果，挽救患者生命，且改善患者心理状态，提高对医护工作的满意度，应用价值较高。
关键词：重症颅脑外伤；急诊抢救；护理对策
重症颅脑外伤作为严重且复杂的疾病，具有进展快、死亡高等特征，且常合并其他脏器及组织受损，需及时进行诊断和抢救[1]。而在急诊抢救的同时，还需配合优质的护理干预，即患者病情严重，易发生各种突发事件，若护理效果不佳不仅影响救治效果，甚至给患者造成二次伤害，直接威胁患者的生命安全[2]。综合护理模式考虑到患者急诊抢救期间的方方面面，对其实施心理、生理及社会等多方位护理，确保稳定心理状态，配合救治工作。为此，本次研究对重症颅脑外伤的急诊抢救及护理对策进行了探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年8月至2017年8月期间，选择本院收治的的重症颅脑外伤患者76例作为研究资料，依据随机数字抽取表法分组，各38例，均经头颅CT检查确诊[3]。对照组男患者21例，女患者17例，年龄在20岁至58岁之间，平均年龄为（39.69±5.16）岁，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分至8分，平均（6.24±1.12）分；观察组男患者23例，女患者15例，年龄在20岁至59岁之间，平均年龄为（39.05±5.11）岁，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分至8分，平均（6.22±1.04）分；排除高血压、糖尿病及血液病等病史患者，长期使用细胞毒类、皮质激素类等药物患者等。两组患者基本资料经比较无明显差异，P＞0.05。
1.2护理方法
1.2.1对照组护理人员需配合医生做好检查工作，加强生命体征检测、注意事项告知，若出现异常情况需及时报告医生，确保挽救患者生命。
1.2.2观察组在上述急诊抢救及护理的基础上，实施综合护理干预，如下：①心理护理，重症颅脑外行不仅受到伤情的影响，还易受到情绪影响，加重病情，尤其患者常表现出焦虑、压抑等不良状态，甚至出现不配合治疗情况，此时护理人员需及时安抚患者的情绪，以专业温和的态度与其沟通交流，增强其治疗信心。②基础护理，协助患者完成各种常规检查和实验室检查，观察患者病情，针对伴随颅内血肿、脑疝等患者，需及时做好皮试、配穴等工作；在手术期间尽量减少患者移动，若其情绪不佳出现躁动，则可适当进行四肢和头部固定约束处理，且需将头部抬高15°至30°，促进头部静脉血回流，防治脑水肿。③抢救护理，密切观察患者外部损伤和器官流血的表面现象，做好对症处理，建立静脉输血通道，观察周边血管是否出现萎缩情况，若存在则应该中心静脉置管；确保患者呼吸道顺畅，可对患者进行互信息辅助措施，避免脑氧含量不足[4]。④监测护理，密切检测患者生命体征，并做好记录，且需协助患者摆放安全合理的位姿，确保正常回血和肺呼吸，并做好对其的保暖措施，尤其在输血时应待血液冷却至室温后再进行输注。
1.3观察指标
观察两组抢救成功率，未成功包含死亡、植物生存状态等；评价两组患者心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，分数越高，不良心理状态越严重。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0进行详细分析，计数资料采用百分数（%）表示，卡方检验，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，t检验，P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1两组抢救成功率分析
分析表1可知，观察组与对照组抢救成功率分别为92.10%、89.47%，差异不显著，P＞0.05。
2.2两组心理状态分析
分析表2可知，观察组焦虑评分和抑郁评分均显著低于对照组，P＜0.05。
3讨论
重症颅脑外伤作为常见的危重症疾病，极容易诱发迟发性颅内血肿，若不能及时进行诊断治疗，则可能威胁患者生命安全。为确保获得满意的疗效和预后，需做好急诊抢救，即加强生命体征监测，建立静脉通道，补充血容量，确保明确疾病严重程度，尽早送入手术室治疗[5]。此外配合综合护理干预，确保患者在救治期间接受全方位高质量服务，可进一步缓解患者不良心理状态，提高治疗配合度。护理人员需密切监测患者生命体征及生理指标，针对出现异常状态的患者及时送往抢救室。若患者合并失血性休克，需为其建立静脉通道，及时补充血容量；部分患者可能伴随意识障碍，出现咳嗽和吞咽反射消失情况，继而引发误吸，甚至窒息，此时需帮助其摆放正确头位，及时清除口腔及鼻腔内异物，并给予患者吸氧支持，促进肺血流量的弥散及氧气交换。密切检测患者颅内压及血压水平，适当控制药物和输注速度，预防颅脑水肿和颅内压升高情况的发生。本次研究结果显示观察组与对照组抢救成功率分别为92.10%、89.47%，差异不显著，P＞0.05；观察组焦虑评分和抑郁评分均显著低于对照组，P＜0.05，表明开展综合护理干预可有效保证良好的抢救成功率，不会影响抢救效果，且利于缓解患者的不良情绪，减轻焦虑、抑郁等状态，提高治疗依从性，确保尽早实施有效治疗，挽救患者生命。
综上所述，在重症颅脑外伤急诊抢救中实施综合护理干预可获得满意的效果，维持患者生命，并有效安抚其情绪状态，提高治疗配合度，值得推广应用。
参考文献：
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